病例分享(fēnxiǎn)ɡ&文献复习——肺栓塞演讲者：黄长根第一页，共六十八页。病例(bìnglì)分享439413第二页，共六十八页。病例(bìnglì)病史：患者女性，65岁，因“反复胸闷、气喘两天”入院。患者两天前无明显诱因下出现胸闷、气喘，伴心悸，时有干咳、胸痛，胸痛位于胸骨中段后，呈阵发性隐痛，每次持续约数十分钟，自诉舌下含服“速效救心丸5粒”约一小时后可缓解，无头晕、头痛，无黑矇、晕厥，无恶心、呕吐(ǒutù)。患者一月前因左髌骨骨折，行“髌骨骨折切开复位内固定术”，术后制动一月。其他无特殊病史。第三页，共六十八页。查体：T36.7℃，P103次/分，R20次/分，BP124/94mmHg，神志清，精神可，唇色无紫绀，甲状腺无肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，心界不大，心率103次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，左下肢轻度非凹陷(āoxiàn)性肿胀，右下肢无肿胀。病例(bìnglì)第四页，共六十八页。辅助检查(jiǎnchá)：心电图：窦性心动过速TNI：0.21ng/mlD-二聚体：3037ug/L血气：PH7.44Pco238mmHgPo279mmHgLac1.6mmol/L胸片：无明显异常心脏彩超：无明显异常病例(bìnglì)第五页，共六十八页。辅助(fǔzhù)检查：胸部血管CTA：1.左右肺动脉上下支多发栓塞2.右上肺小结节病例(bìnglì)第六页，共六十八页。病例(bìnglì)第七页，共六十八页。病例(bìnglì)第八页，共六十八页。病例(bìnglì)第九页，共六十八页。病例(bìnglì)第十页，共六十八页。病例(bìnglì)第十一页，共六十八页。病例(bìnglì)第十二页，共六十八页。病例(bìnglì)第十三页，共六十八页。文献(wénxiàn)复习——肺栓塞第十四页，共六十八页。基本概念肺栓塞（pulmonaryembolism,PE)：以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床(línchuánɡ)综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE)：指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。为肺栓塞中最常见的类型，占肺栓塞中的绝大多数，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。第十五页，共六十八页。基本概念肺梗死（pulmonaryinfarction,PI)：指肺栓塞后，栓塞肺动脉灌注区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，是组织病理学概念，大多数肺栓塞不一定会导致肺梗死，而肺梗...
