疱疹(pàozhěn)性咽峡炎的护理第一页，共十七页。定义疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹（淋巴结节）。以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，一般(yībān)病程4-6天，重者可至2周。大多数为轻型病例，有自限型（1-2周）。第二页，共十七页。病因•1本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒（1-6、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒引起。当劳累过度、过敏体质(tǐzhì)，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。•2、呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，“”呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，自洁功能差。第三页，共十七页。发病(fābìng)机制•传播(chuánbō)途径：主要是经粪-口传播。人群间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞沫传播等。•传染源：阴性感染者和无病证的带病毒者是本病的主要传染源•易感人群：4岁以下年龄发病最高第四页，共十七页。临床表现•该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。•1、症状：起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独(dāndú)发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。第五页，共十七页。•2、体征•咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周围的黏膜上可见数个至数十个2-4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形成小溃疡，表面(biǎomiàn)覆有浅黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程约为1周左右。第六页，共十七页。辅助(fǔzhù)检查•病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确(míngquè)病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期诊断。•如合并细菌感染者外周白细胞技数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发致病菌。C-反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。第七页，共十七页。鉴别(jiànbié)诊断•1.手足口病•病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒(bìngdú)，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病由EV71感染引起。•诊断仅于口腔咽腭部位...
