第一页，共三十四页。电视(diànshì)胸腔镜手术（thoracoscopysurgery）电视胸腔镜手术是兴起于20世纪90年代初的一种全新的手术治疗方法，其操作的荧屏显示器增加了手术者的视力和视域，该手术利用(lìyòng)小切口连接与电视影像相结合的内镜施行不同的胸腔手术，在微小切口下完成手术，一些年长者、肺功能及体能不佳或不适宜切口开胸患者提供了另一手术选择，但要成功地完成手术，术中的配合非常重要.具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠的优点.第二页，共三十四页。(bìnglì)•患者王银坤，男，33岁，职业：工人•主诉：突发左侧胸闷数天•现病史：患者于10天前无明显诱因出现胸闷、气促，活动后明显，休息时可自行缓解。无咳嗽，咳痰，无寒战、发热，无心悸、发绀。胸片示：左侧气胸(qìxiōnɡ)，肺压缩95%，行左侧胸腔闭式引流术，自诉症状好转，但胸腔闭式引流管持续溢出气泡。•过去史：4年前曾有类似发作史，经保守治疗自诉已愈。•诊断：左侧突发性气胸、左侧多发性肺大疱•拟行手术名称：电视胸腔镜下左侧肺大疱切除术第三页，共三十四页。ClicktoaddTitle相关解剖左肺位于左侧胸腔内，肺呈粉红色，成年及老年肺由于吸入碳粒的沉着，外观呈杂色斑点样。左肺因心脏大血管挤占，狭而长，由脏胸膜覆盖。正常情况下，除肺根及肺韧带部分固定外，其余完全游离。肺有三个面，即膈面（肺底），肋面和纵隔面，分别与膈肌，胸壁，纵隔相接触。肺叶及肺裂：左肺由上叶和下叶组成，斜裂的后端起自第3~4肋间，向前(xiànɡqián)向下，止于第6或第7肋与肋软骨交界处。第四页，共三十四页。(xiāngguān)肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变，单发多发。如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成(zǔchénɡ)，也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如自发性张力性气胸。如果肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成(zǔchénɡ)，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。第五页，共三十四页。麻醉(mázuì)概况1）麻醉方式：气管插管全麻（便于呼吸道的管理，使麻醉更加安全）2）麻醉体位:仰卧位3)麻醉用药：①麻醉诱导：芬太尼，卡肌宁②维持用药：瑞芬太尼，丙泊酚，卡肌宁，异氨醚护理配合：1）告知麻醉方式，给予心理支持，减缓紧张、恐惧心理，更好的配合手术进行。2）入室后，检查(jiǎnchá)留置针头...
