2022年医学专题—男性生殖健康系列(1).ppt

,男性生殖健康系列(xli)（男性生殖系统疾病与避孕）,第一页，共五十三页。,生殖健康干预越来越多地注重夫妻同时而不是单个地接受服务。从以往的研究中我们可以看出，很多情况下夫妻共同(gngtng)接受服务的方法比单个接受服务更成功(Becker，1996)。促进夫妻在性以及生育有关问题上的交流可以提高避孕方法的使用率(Salway，1994)但并不一定是男性参与计划生育的前提条件(Karra 等，1997)。即使在男性享有绝对权威的地区，也有很多夫妻共同商量决定生育孩子的数目和避孕方法的使用(Renne，1993)。,第二页，共五十三页。,一些调查表明男性参与生殖健康可以从多方面对妇女儿童的健康产生积极影响，包括提高妇幼保健水平、预防和减少性传播疾病及艾滋病、提高避孕(b yn)使用效率和续用率。印度的一项调查表明：丈夫接受了产前教育的家庭妻子接受产前检查的次数大大提高，妇女围产期死亡率明显降低(Bhalerao,V.R.et al.1984)。而且，接受过产前教育的男性对各种避孕方法了解得更多，也更关心其配偶怀孕期的营养需求(Raju and Leonard,2000)。,第三页，共五十三页。,最近在中国进行的一项随机调查显示，丈夫接受避孕咨询的家庭避孕有效率大大提高(王，等，1998)。另外几项调查研究也表明，丈夫接受过避孕咨询服务的家庭避孕方法续用率也较高。一项研究发现，丈夫接受了避孕咨询服务的家庭妇女(jitngfn)更趋向于继续使用皮埋方法(Tapsoba 等，1993)。,第四页，共五十三页。,由于一夫一妻制家庭(jitng)中性传播疾病通常都是由男性传给女性，所以在预防性传播疾病以及艾滋病的斗争中，男性的参与显得尤其重要。研究表明，已婚妇女感染性传播疾病的最大可能是丈夫的性行为(Hunter等,1994；Foreman,1999)。男性通过重复不安全的性行为将艾滋病病毒传给女性的可能性是女性传给男性的8倍(Padian 等,1997)。,第五页，共五十三页。,研究发现，男性最关心的与性有关的问题包括性功能低下、生殖器搔痒、小便灼痛感、早泻、生殖器外伤以及白色分泌物。岁数大一些的男性最关心的是泌尿系统疾病、前列腺癌和性功能障碍问题。泌尿系统毛病(mo bng)对因职业原因去厕所不方便的男性来说尤其是个问题。,第六页，共五十三页。,男性(nnxng)生殖系统常见疾病,感染现状生殖道感染的概念(ginin)男性生殖道感染生殖道感染的影响治疗原则预防男性避孕,AAA368:,第七页，共五十三页。,据世界卫生组织最新调查报告显示，对于成年人而言，最常见的疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等，而是外阴部的瘙痒、异味、疼痛、排尿异常(包括尿频、尿急)等。同时显示，成年男性、女性患上生殖道感染的几率是61%；一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括子宫肌瘤、宫颈癌、前列腺增生(zngshng)等。至少80%以上的成年人对生殖道感染不甚了解。,生殖道感染(gnrn)现状,第八页，共五十三页。,生殖道感染(gnrn)-需要澄清的几个问题,生殖道感染都与性接触有关 只要保持良好的个人卫生就不会患上感染 使用公共用具和设施(shsh)也会生殖道感染 只要自己没有感觉到异常就表明没有感染,第九页，共五十三页。,男性(nnxng)生殖器官图,第十页，共五十三页。,睾丸：主要功能是产生精子和分泌男性激素（雄性激素）。前者与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要物质基础，后者则是维持男性第二性征的重要物质。附睾：主要功能是促进精子发育和成熟，以及贮藏(zhcng)和运输精子。输精管：具有很强的蠕动能力，是因管壁肌肉很厚，主要功能是运输和排泄精子。精囊：主要功能是分泌一种粘液，既不产生精子，也不贮藏精子。,功能(gngnng),第十一页，共五十三页。,精索：主要功能是将睾丸和附睾悬吊于阴囊之内，保护睾丸和附睾不受损伤，同时随着温度变化而收缩或松弛，使睾丸适应外在环境，保持精子产生(chnshng)的最佳条件而使睾丸具有不随意活动。射精管：主要功能是射精，射精管壁肌肉较丰富，具有强有力的收缩力，帮助精液射出.阴茎：主要功能是排尿、排精液和进行性交，是性行为的主要器官.,第十二页，共五十三页。,生殖道感染(gnrn)的分类,生殖道感染(gnrn)包括三大类：内源性感染医源性感染性传播感染,第十三页，共五十三页。,内源性感染：指存在于生殖道内 的细菌与微生物由于某些因素的影响过度生长，打破了原有的菌群平衡，从而出现感染的症状。霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎就属于这一类感染。医源性感染：由于不卫生的，或消毒不严的医疗操作过程引起的感染，例如消毒不严的上环、取环，人工流产等引起的子宫(zgng)内膜炎、盆腔炎等。性传播感染：指通过性行为传播引起的感染，淋病、尖锐湿疣、梅毒等都属于这一类疾病。,第十四页，共五十三页。,男性生殖道感染的常见(chn jin)症状,男人面临的诸多困扰之一是性功能障碍及男性不育症。据统计，已婚夫妇中不育者约占15，其中男方原因(yunyn)的约占50。国外科学家研究发现，近50年来，男性睾丸的精子密度下降了约50。就目前临床资料来看，生殖道感染是最常见的因素之一。,第十五页，共五十三页。,男性(nnxng)生殖器感染疾病,睾丸炎男性(nnxng)尿道炎前列腺炎附睾炎前列腺增生症,第十六页，共五十三页。,睾丸炎,由各种致病细菌和病毒通过血液、淋巴管与输精管或附睾途径感染引起，其中以腮腺炎引起的睾丸炎最为常见。腮腺炎是病毒引起的急性传染病，成人患腮腺炎后易并发睾丸炎。在急性期，患者表现为阴囊皮肤红肿胀痛，行走时有明显坠胀感觉。若在急性期治疗不当，可转为慢性睾丸炎。急性期要卧床休息，抬高阴囊部并进行热敷，使用抗生素治疗，并应禁过性生活，否则会加重病情。睾丸炎治愈后不影响雄性激素的分泌(fnm)，不致影响性生活。,第十七页，共五十三页。,男性(nnxng)尿道炎,多系逆行(nxng)感染，即病菌直接侵入尿道所致。患者在急性期表现为尿道粘膜充血、水肿，或有糜烂溃疡形成，尿道口红肿，有粘液性或脓性分泌物，尿道压痛、变硬；重者可影响到附睾、精索。患病时要适当休息，禁止饮酒，避免性生活。,第十八页，共五十三页。,由尿道炎直接蔓延所致，或是其它组织器官急性炎症经 血液及淋巴感染引起，是中青年男性 的一种常见病；急性和慢性病程；细菌性和非细菌性；急性前列腺炎起病急，多表现为全身无力、腰部酸痛，会阴及肛门有不适下坠(xizhu)感，伴有尿痛、尿频、尿急甚至 有血尿，有的人性欲减退，出现早泄或阳萎等。,前列腺炎(qin li xin yn),第十九页，共五十三页。,非细菌性前列腺炎(qin li xin yn),有尿频、尿急、性功能障碍等症状(zhngzhung)，但化验检查不能发现细菌。主要是由于性生活过度、处于性兴奋状态过久或因骑车、骑马使盆腔充血等因素诱发。,第二十页，共五十三页。,附睾炎,由于尿道狭窄、前列腺增生、尿道炎及感染结核和淋病，通过逆行蔓延引起的。附睾紧贴(jn ti)于睾丸的后外侧，由一条弯曲盘回的附睾管组成，具有促进精子成熟、贮存精子和吸收衰亡精子的重要作用，故双侧附睾有病变时可造成不育。在急性期表现的症状为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯下腹部及大腿根部，行走不便。急性期治疗不彻底可转为慢性附睾炎，所以在急性期治疗一定要彻底。,第二十一页，共五十三页。,前列腺增生症,前列腺增生症，也称前列腺肥大。主要症状包括尿频、尿线变细、尿流无力、终末滴沥、排尿时间延长、尿潴留及充溢性尿失禁等。另外，还往往伴有血尿、泌尿系统感染、膀胱结石(jish)、肾功能损害等一系列症状。,第二十二页，共五十三页。,生殖道感染对人的健康(jinkng)的影响及危害,增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率。影响出生孩子的素质和下一代的健康。生殖系统的慢性炎症增加HIV感染几率(j l)；影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福；影响学习、工作、增加家庭经济负担；,第二十三页，共五十三页。,生殖道感染的处理(chl)与治疗原则,一旦发现有生殖道感染的症状或怀疑有感染时，就应及时到正规医院(yyun)去检查和治疗；患者应该将病情告诉配偶或性伴，让他（她）们及时到医院接受检查和治疗；一旦确诊患有生殖道感染，应该在医生指导下坚持治疗，直到痊愈，不可中断；在治愈以前应避免有性生活，或必须正确使用合格的安全套；患生殖道感染的人中有许多人由于缺乏认识而延误治疗；还有许多人到不合格的私人小诊所看病，导致延误诊断和治疗。,第二十四页，共五十三页。,如何预防(yfng)生殖道感染,了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力；夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系；提倡使用避孕套，倡导安全性行为；分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规(zhnggu)的医院和计划生育服务机构；主动定期进行妇科疾病的筛查；坚持避孕、防止和减少人工流产；培养良好卫生习惯，注意性器官卫生；夫妻双方每晚尤其是同房前都应清洗外阴；,第二十五页，共五十三页。,不与他人共用浴盆、浴巾，毛巾，尽可能洗淋浴避免共用不洁的马桶，如无法避免应使用一次性垫纸；宽松内裤、勤换勤洗（尽可能单洗），阳光晒干；饮食：饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌；如少吃刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类)；锻炼：有研究发现，每周运动6个小时可以使生殖道感染的风险降低27%；勤上厕所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛门(gngmn)，大肠杆菌容易侵入，所以女性生殖道感染的几率很高，勤排尿可以减少尿道中的细菌含量；使用安全套：既可避孕，又能有效预防生殖道感染。,第二十六页，共五十三页。,使用安全套能预防(yfng)生殖道感染？,正确使用质量有保证的避孕套，不仅能起到避孕作用，而且可以大大减少一般(ybn)生殖道感染特别是淋病、梅毒等性病和HIV的感染。对于一方有不洁性生活史或已出现某些感染症状的育龄夫妇，坚持使用避孕套意义更大。,第二十七页，共五十三页。,男性(nnxng)的避孕知识,避孕方法(fngf)优点及不足,第二十八页，共五十三页。,生育与避孕长期以来是女人的主题；避孕给女性的心理和生理负担，对女性的健康也带来了一定的影响；提倡男女平等；一个卵子和几亿个精子的控制；男人(nnrn)们觉醒，爱护另一半，勇敢地接过避孕的责任棒，和女人一起来承担避孕的酸甜苦辣。,男人(nnrn)，避孕有责,第二十九页，共五十三页。,由国家人口和计划生育委员会提供的全国避孕情况的数据中，避孕套的使用率只有4.9%，而在所有避孕方法的选择比例上，男性避孕只占了13.1%，女性承担着80%到90%的避孕责任。65%的女性认为，男性应该在选择避孕方法时扮演更为积极的角色，75%的女性希望(xwng)男性能确保避孕的实行。,第三十页，共五十三页。,男性避孕的上选，购买非常方便，各种时尚的款式赋予了避孕套更多地功能；避孕套可以避免一些疾病的传播，如梅毒、淋病、AIDS等疾病的传播，对男性的身体健康不会带来不利的影响；但是需要每次使用，并且总感觉隔着一层东西(dngx)；对于需要激情、简单的男性来说，可以说有些繁琐而不能尽兴；避孕效果不是100%，有时因为质量，使用的方法不当，也有可能导致5%左右避孕失败的风险。,男用避孕套,第三十一页，共五十三页。,体外排精是为了防止精液进入阴道受孕，在性交的过程中男性(nnxng)终止性交将精液射出女性体外；体外排精的避孕方法要求男性有足够的控制力；缺点：在性兴奋时，男女双方的生理有一系列的变化，比如心跳加快，生殖器器充血等，大脑皮层兴奋，如果强行中断，双方都得不到满足，可能会导致男性的性疲乏与女性的性冷淡；大约有22%左右的失败率，所以最好不要多用这种避孕方式。,体外排精-意志(yzh)的较量,第三十二页，共五十三页。,一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术的方式来阻塞男性精子的排除，从而达到避孕的目的；很好的男性避孕方式，男性的输送精子的渠道截断，一劳永逸；男性心理上的压