2022年医学专题—甲状腺结节处理规范(1).pptVIP免费

甲状腺结节处理(chǔlǐ)规范ClicktoaddText第一页，共二十六页。甲甲甲甲甲(xìngzhì)第二页，共二十六页。甲甲甲甲•(shāixuǎn)(shāixuǎn)第三页，共二十六页。甲甲甲甲甲甲甲甲(jiéjié)(jiéjié)(jiéjié)(jiéjié)(jiéjié)第四页，共二十六页。甲甲甲甲甲甲甲甲•(yǒuxiē)(yǒuxiē)第五页，共二十六页。甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲•甲状腺结节需要评估的类别:甲状腺结节良性病变约占95％，恶性病变仅约占5％（其中91％是分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌占5％，甲状腺未分化癌仅占3％）。目前比较一致的学术观点是对甲状腺结节直径>1cm和结节直径<1cm，但超声检查可疑(kěyí)癌征象、头颈部放射线照射史、甲状腺癌阳性家族史者进行评估与处理。单纯甲状腺结节<1cm者只需6～12月超声复查随诊即可第六页，共二十六页。甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲•(jiéjié)第七页，共二十六页。•病史和查体结果提示甲状腺恶性结节可能性大的因素有：第八页，共二十六页。CktoaddTte•第九页，共二十六页。甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲•1.包括甲状腺功能、抗体。血清促甲状腺激素（TSH）测定评估结节直径>1cm时：血清TSH低下，提示结节可能分泌甲状腺激素，进一步行甲状腺核素扫描，检查结节是否具有自主(zìzhǔ)分泌甲状腺激素的功能，有功能的结节恶性的可能性极小，不必再行甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）。TSH正常行甲状腺超声检查。TSH升高提示甲状腺功第十页，共二十六页。CktoaddTte•2.(shǐyòng)第十一页，共二十六页。CktoaddTte•(xuèqīng)(xuèqīng)第十二页，共二十六页。•第十三页，共二十六页。CktoaddTte(kěyǐ)第十四页，共二十六页。•（1）超声检查：甲状腺超声检查不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以间接提供甲状腺恶性肿瘤的重要依据，如低回声、血运丰富、微钙化、形态(xíngtài)不规则、淋巴结肿大。目前，高分辨的超声是甲状腺结节的首选检查。其准确性与否取决于检查者的技术和经验。第十五页，共二十六页。CktoaddTte•(bāokuò)第十六页，共二十六页。CktoaddTte•(xíngtài)第十七页，共二十六页。甲甲甲甲甲甲甲甲甲甲•单发>多发；第十八页，共二十六页。CktoaddTte•(huíshēng)(huíshēng)(huíshēn...