肿瘤医院肿瘤医院郭朱明郭朱明甲状腺癌甲状腺癌CarcinomaoftheThyroidGlandCarcinomaoftheThyroidGland第一页，共三十八页。第一页，共三十八页。•甲状腺癌中，乳头状腺癌占60%以上(yǐshàng)。甲状腺癌以手术治疗为主，治疗预后好。第二页，共三十八页。第二页，共三十八页。一、解剖一、解剖(jiěpōu)(jiěpōu)及生理及生理•位置：甲状腺由两个侧叶和峡部构成。半数可见锥体叶。侧叶位于喉与气管(qìguǎn)的两侧，上极在环状软骨上缘上方，下极位于第４～５气管(qìguǎn)环，峡部位于第２～４气管(qìguǎn)软骨环前面。解剖(jiěpōu)及生理第三页，共三十八页。第三页，共三十八页。解剖(jiěpōu)及生•甲状腺侧叶背面有甲状旁腺甲状旁腺。•内侧与喉咽、食管相邻。•甲状腺上、下及最下动脉(dòngmài)与喉返神经行于侧叶内侧。•喉返神经喉返神经与与甲状腺下动脉交叉穿行。•喉上神经喉上神经跨过甲状腺上动脉入喉内。第四页，共三十八页。第四页，共三十八页。•被膜：甲状腺有真假两层被膜，真被膜直接附于腺实质表面。假被膜假被膜又称外被膜，为气管(qìguǎn)前筋膜的延续。在真假被膜之间有疏松的结缔组织。解剖(jiěpōu)及生第五页，共三十八页。第五页，共三十八页。动脉(dòngmài)：•甲状腺上动脉甲状腺上动脉源于颈外动脉，伴喉上神经喉外支行至侧叶上极处分为前后两支进入腺体。•甲状腺下动脉甲状腺下动脉发自锁骨下动脉，经过颈动脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。解剖(jiěpōu)及第六页，共三十八页。第六页，共三十八页。静脉：•甲状腺甲状腺上上、、下静脉下静脉与同名动脉伴行。•甲状腺甲状腺中静脉中静脉于侧叶外缘(wàiyuán)中点附近入颈内静脉。解剖(jiěpōu)及第七页，共三十八页。第七页，共三十八页。解剖(jiěpōu)及第八页，共三十八页。第八页，共三十八页。甲状腺上静脉(jìngmài)喉返神经(shénjīng)甲状软骨(jiǎzhuàngruǎngǔ)甲状腺动脉甲状腺下甲状腺中静脉颈内静脉颈总动脉主动脉弓迷走神经左无名静脉动脉静脉解剖及生理第九页，共三十八页。第九页，共三十八页。淋巴引流：•甲状腺腺体内有丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链（2、3、4区）、气管前和咽后淋巴结（6区）。少数(shǎoshù)可直接进入胸导管或锁骨上淋巴结。解剖(jiěpōu)及第十页，共三十八页。第十页，共三十八页。第十一页，共三十八页。第十一页，共三十八页。二、流行病学二、流行病学(liúxín...
