甲亢性心脏病甲亢性心脏病第一页，共三十四页。定义：甲亢心脏病一般指在甲亢时甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱(wěnluàn)性心脏病。不包括有些甲亢病人同时伴有其他类型的心脏病。其发生率约占甲亢病的10%-22%。甲亢本身可引起心脏病，但有些甲亢治疗后，心脏病随之自行缓解。第二页，共三十四页。临床表现：主要表现为心悸、早搏及阵发性心房纤颤等，检查时见心尖搏动增强，常可听到收缩期杂音。血压(xuèyā)收缩压升高，舒张压下降。二尖瓣脱垂不少见。少数病人有周围血管征。心房纤维性颤动或充血性心力衰竭是老年人甲亢的最常见的并发症。甲亢合并心房纤颤在男性多见，45岁以下较少发生，甲亢病程长者发生率高。甲亢单独发生充血性心力衰竭不常见。约60％甲亢性心脏病在甲亢治愈以后，心脏病随之自行缓解。第三页，共三十四页。甲亢引发(yǐnfā)的变异性心绞痛（瑞士）►绝经后一妇女，在自行车50瓦测力时，病人发生了典型的心绞痛伴心前导联S-T段抬高，冠脉造影正常，GD伴甲亢确诊(quèzhěn)，在PTU治疗甲功正常后，再做活动无心绞痛，亦无心电图改变，该种心绞痛甲功恢复后可完全消除。ExpClinEndocrinoldiabetes,2006;114(1):28-30第四页，共三十四页。甲亢与房颤或房扑的危险(wēixiǎn)因素（丹麦）►诊断甲亢前或后30天的房颤，房扑;►40628例甲亢，3362（8.3%）例有房颤，房扑;►男性(nánxìng)，年老，缺血性心脏病，充血性心衰及心瓣膜病是甲亢病人房颤或房扑的危险因素。Ugeskrlaeger,2005;167(35):3315-7第五页，共三十四页。甲亢表现为单独(dāndú)的三尖瓣返回及右心衰（美国）►42岁女病人主诉(zhǔsù)进行性双下肢水肿。►实验室检查符合甲亢。►甲状腺切除术后症状消除，心动图显示三尖瓣返流消除。TexHeartInstJ.2005;32(2):244－5第六页，共三十四页。严重(yánzhòng)的冠脉痉挛与甲亢相关（南韩）►冠脉痉挛由冠脉造影或冠脉内注射乙酰胆碱或麦角新碱而激发所证实;►全部8例病人(bìngrén)均患Graves’病;►6例病人显示冠脉造影发生了冠脉收缩，3例病人左主干冠状动脉痉挛;►8例病人中，5位是女性，＜＝51岁;►全部病人接收了抗甲状腺药物，钙阻滞剂及长效硝酸甘油治疗，随访5年全部病人胸痛消失;►对冠状动脉痉挛，尤其是年轻女性要注意是否甲亢。CoronArcheryDis,2005:16(3):...
