第一页，共三十页。理解巴比妥类的作用特点、用途及急性中毒的解救原则2知道水合氯醛作用特点、用途、主要不良反应和防治措施3教学目的(mùdì)要求学会安定的作用、用途、不良反应和用药指导1知道其他镇静催眠药的作用特点与用途4第二页，共三十页。(zhènjìng)•镇静药：使烦躁不安、兴奋激动的病人(bìngrén)恢复安静的药物（小剂量）•催眠药：引起近似生理性睡眠的药物（大剂量）苯二氮卓类巴比妥类其他类第三页，共三十页。睡眠时相1、慢波睡眠时相•呼吸和循环(xúnhuán)功能稳定没有眼球快速运动。•促进生长和体力恢复•5-HT可调节慢波睡眠2、快波睡眠时相•肌肉充分松弛，血压升高，心率和呼吸加快，并伴有眼球(yǎnqiú)快速运动，做梦。•促进精力恢复•NA可调节快波睡眠第四页，共三十页。觉醒(juéxǐng)状态快波睡眠(shuìmián)慢波睡眠(shuìmián)第五页，共三十页。第六页，共三十页。第七页，共三十页。一、苯二氮卓类-----地西泮（安定(āndìng)）(kǒufú)第八页，共三十页。第九页，共三十页。•抗焦虑•镇静(zhènjìng)催眠•抗惊厥抗癫痫•中枢性肌松作用•小于镇静量即有良好的抗焦虑作用(zuòyòng)，主要用于治疗焦虑症。•机理：主要是抑制调节情绪反应的边缘系统的BDZ受体⑴特点•镇静作用发生快而确实；•对快动眼睡眠时相影响小；•加大剂量也不引起麻醉；•治疗指数高，安全范围大；•中枢性肌松作用也有利于镇静催眠；•无诱导肝药酶作用；•较少产生耐受性和依赖性。⑵可用于各种失眠（首选药）和麻醉前给药和心脏电击(diànjī)复律或内镜检查前给药。•临床上用于治疗破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥；•控制癫痫持续状态疗效好、显效快、是首选药•脑血管意外或脊髓损伤肌张力引起的中枢性肌强直。•缓解关节病变、腰肌劳损等局部病变所致的肌肉痉挛。第十页，共三十页。2.5mg2.5mg5.0mg5.0mg7.5mg7.5mg10.0mg10.0mg抗焦虑抗焦虑镇静(zhènjìng)催眠镇静(zhènjìng)催眠抗惊厥抗癫痫抗惊厥抗癫痫中枢性肌肉松弛(sōnɡchí)作用中枢性肌肉松弛(sōnɡchí)作用第十一页，共三十页。3、作用机制苯二氮卓类药物与BDZ受体结合后，促进GABA（r--氨基丁酸）与GABA受体结合，使CI–通道开放(kāifàng)频率增加，CI–内流增多，导致突触后膜超极化，从而增强GABA的中枢抑制效应。第十二页，共三十页。苯二氮卓类药物作用(zuòyòng)机制示意图第十三页，共三十页。BDZ与受体结合后可以增强与促进脑内...
