•狂犬病01/26/251第一页，共四十三页。01/26/252第二页，共四十三页。•（一）概述•狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起(yǐnqǐ)的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患接触性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式，病毒随唾液进入人体。临床表现为特有的恐水怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等而危及生命。病死率几乎100%。01/26/253第三页，共四十三页。（二）流行病学1.传染源带狂犬病毒的动物是本病的传染源，家畜中以狂犬为主，其次为猫、猪和牛、马等；野生动物，如蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等，是发达国家和基本控制了犬狂犬病地区的主要传染源。发展中国家的狂犬病主要传染源是病（疯）犬，人狂犬病由病（疯）犬传播者约占80%~90%，其次为猫和狼。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染(gǎnrǎn)的犬、猫等兽类亦有传染性。01/26/254第四页，共四十三页。2.传播途径主要(zhǔyào)通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。也可以由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可以经呼吸道传播。粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔过等，均可引起发病。此外，亦有经呼吸道及消化道传染的报道。01/26/255第五页，共四十三页。3.易感性自然界中几乎所有的温血动物对狂犬病病毒敏感而罹患。人对狂犬病普遍易感。一般男性多于女性。夏秋季发病率高于其他季节。人被病犬咬伤后的发生率为15%~30%，被病狼咬伤后50%~60%。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有：（1）咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会。（2）咬伤的严重性：创口深而大者发病率高（3）局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少。（4）衣着厚受染机会少。（5）及时、全程、足量注射(zhùshè)狂犬疫苗者发病率低。（6）被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多。01/26/256第六页，共四十三页。•(三)发病机理•狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力•发病原理分为三个阶段：•①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后，在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约4～6日内侵入周围神经，此时病人无任何自觉症状。•②从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿周围传入神经迅速(xùnsù)上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢神经系统，主要侵犯脑干及...
