浙江大学浙江大学(zhèjiāndàxué)ɡ(zhèjiāndàxué)ɡ医学院附属第二医院医学院附属第二医院王永健王永健低血糖症低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)(dīxuètánɡzhènɡ)HypoglycemiaHypoglycemia第一页，共五十三页。第一页，共五十三页。定义(dìngyì)低血糖是指血葡萄糖浓度(nóngdù)低于正常值的下限低血糖症（hypoglycemia)是指血糖低到足以引起临床症状和体征的综合征。成人血糖低于2.8mmol/L可认为血糖过低第二页，共五十三页。第二页，共五十三页。内源性内源性葡萄糖葡萄糖产生产生食物食物血糖(xuètáng)稳态胰岛素胰岛素IGFsIGFs运动运动酒精酒精第三页，共五十三页。第三页，共五十三页。第四页，共五十三页。第四页，共五十三页。胰高糖素胰高糖素交感神经系统交感神经系统肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素生长激素生长激素皮质醇皮质醇血糖(xuètáng)稳态胰岛素胰岛素IGFsIGFs运动运动酒精酒精第五页，共五十三页。第五页，共五十三页。病因(bìngyīn)胰岛素或类似物质过多皮质醇、胰升糖素、肾上腺素等升糖激素不足迷走神经过度兴奋糖摄入和吸收严重不足肝糖原贮备、分解不足葡萄(pútáo)糖异生减少组织消耗能量过多第六页，共五十三页。第六页，共五十三页。分类(fēnlèi)空腹低血糖症（fastinghypoglycemia）主要原因是不适当高胰岛素血症，反复发作提示器质性疾病(jíbìng)餐后低血糖症（postprandialhypoglycemia）多见于功能性疾患(反应性低血糖症）第七页，共五十三页。第七页，共五十三页。低血糖的分类(fēnlèi)--空腹低血糖症药物（引起外源性高胰岛素血症）胰岛素、磺脲类药及饮酒含胰岛素促分泌剂的其他(qítā)药物喷他脒、奎宁水杨酸盐重症疾病肝衰竭、心衰竭、肾衰竭、脓毒血症、营养不良症升糖激素缺乏或不足皮质醇、GH、胰高血糖素、肾上腺素缺乏胰岛β细胞疾病（内源性高胰岛素血症）肿瘤（胰岛素瘤、胰岛素细胞癌）、胰岛β细胞增生自身免疫性低血糖症胰岛素抗体、胰岛素受体抗体第八页，共五十三页。第八页，共五十三页。低血糖的分类(fēnlèi)--餐后低血糖症（反应性低血糖症）1.特发性餐后低血糖症2.滋养(zīyǎng)性低血糖（包括倾倒综合征，胃切除术、胃空肠吻合术后）3.早期2型糖尿病性反应性低血糖4.功能性低血糖症5.先天性糖代谢酶缺陷症遗传性果糖不耐受症半乳糖血症第九页，共五十三页。第九页，共五十三页。病理(bìnglǐ)...
