2022年医学专题—清洁消毒(1).ppt

第九章 消毒(xio d)清洁,主讲人：张素萍,乌兰美国际(guj)家政服务港,第一页，共六十二页。,一、消毒(xio d)清洁的原则,1、基本概念（1）清洁清洁是指用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物品表面的污垢(wgu)和微生物。其目的是去除和减少微生物的数量，但不能杀灭微生物。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第二页，共六十二页。,（2）消毒消毒是指采用物理或化学方法将物品上的微生物（包括(boku)细菌、病毒）数量减少到不致病的程度。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第三页，共六十二页。,（3）无菌技术无菌技术是指在执行医疗、护理 技术过程中，防止一切微生物侵入(qnr)机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第四页，共六十二页。,1）灭菌用物理或化学(huxu)方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病的微生物、繁殖体和芽孢。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第五页，共六十二页。,2）无菌物品经过物理(wl)或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。3）无菌区越未经灭菌处理或灭菌处理后被污染的区越。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第六页，共六十二页。,2、无菌技术的操作(cozu)原则（1）无菌技术前1小时通风，停止清扫地面，减少人员走动。（2）进行无菌操作前，衣帽穿戴整洁，剪指甲、洗手，不戴首饰，必要时戴手套。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第七页，共六十二页。,（3）无菌物品和有菌物品要分开放(kifng)。无菌物品一经使用后，须经过处理才能使用。无菌物品从无菌容器内取出，虽未使用液也能再放回。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第八页，共六十二页。,（4）无菌包的外面要注明名称、消毒(xio d)日期和有效期。无菌包未使用时，有效期一周。无菌包过期货潮湿均不能使用。（5）取无菌物品时，须用无菌钳（镊）。操作中，所有用物可疑污染或已被污染时，应更换或重新灭菌。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第九页，共六十二页。,3、清洁(qngji)、消毒的意义和目的,（1）意义微生物以多种形态广泛存在于自然界及各种环境中，它们在一定条件下与机体相互作用，产生有益或有害的结果。甚至导致疾病，严重时危及生命。在养老(yng lo)护理员工作中正确应用清洁、消毒是预防感染的重要措施。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第十页，共六十二页。,（2）目的1）防止疾病的发生和传播。2）保护易感染(gnrn)人群（老人）和工作人员，避免受到传染。3）增进老人和他人的健康。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第十一页，共六十二页。,3、清洁、消毒(xio d)的原则,（1）明确(mngqu)清洁和消毒的对象具体分析引起感染的途径、传播的媒介、疾病微生物的种类，有针对性地选择和使用消毒剂。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第十二页，共六十二页。,（2）采取(ciq)适当的消毒方法根据消毒对象选择简单、有效、不损坏物品、来源丰富、价格便宜的消毒方法。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第十三页，共六十二页。,（3）明确影响消毒效果的因素(yn s)1）微生物的数量 污染的微生物数量越多，需要消毒的时间就越长，使用剂量越大。2）消毒温度 随着温度的升高，杀菌作用增强。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第十四页，共六十二页。,3）微生物的抵抗力 不同类型的病原微生物对消毒的抵抗力不同，进行消毒时必须区别对待。4）加强(jiqing)监测保证清洁和消毒处理时剂量，加强效果监测，防止再次污染。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第十五页，共六十二页。,二、常用(chn yn)物品清洁消毒方法,1双手及身体采用清洁法。在外出归来、饭前、便后用肥皂水或洗手液将双手各个部位充分(chngfn)清洁，在流动水下冲洗干净。2.毛巾、墩布（抹布）、衣服、被单、床单、枕套等不类。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第十六页，共六十二页。,可采用日光暴晒法和煮沸、微波消毒。用肥皂水清洗(qngx)过水后，拿到阳光下直接暴晒68小时。但要经常翻动，一般每隔2小时翻动一次，使物品德尔各个面都能直接与日光接触，暴晒后把毛巾、拖布（抹布）放在通风干燥处备用，需要时也可将衣服和被单等布类进行,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第十七页，共六十二页。,3.床垫(chun din)、褥子、毛毯、棉被、枕头采用日光暴晒法消毒，即直接将物品拿到阳光下暴晒，每日2小时翻动一次。4.餐具餐具通常采用煮沸法消毒。（1）陶瓷、不锈钢饭碗等餐具。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第十八页，共六十二页。,1）用洗涤剂清洗或刷洗(shux)物品，去掉油渍和污渍，再用清水彻底洗净。2）将物品完全浸泡在软水或凉开水中，进行煮沸消毒。3）盖紧锅盖，不可漏气。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第十九页，共六十二页。,4）水沸后计时515分钟。在煮沸后不可再加入物品(wpn)；带盖的物品(wpn)必须要打开；大小相等的碗或容器不可重叠，使内面与水充分接触。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第二十页，共六十二页。,5）消毒后的物品(wpn)及时从锅内取出，放在清洁的橱柜内。6）煮沸中如急需消毒其他物品，应在第二次加入物品水沸后重新计算时间。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第二十一页，共六十二页。,（2）玻璃（水杯）类1）用洗涤剂清洗或刷洗(shux)物品后，用纱布包好。2）将物品完全浸在冷水中，进行煮沸消毒。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第二十二页，共六十二页。,5.盆具、痰杯、便器此类物品可采用煮沸或浸泡法消毒。（1）盆具先用肥皂水或去污粉清除污垢，并用流动水冲净。盆具中盛清水约23满，当水沸后持续(chx)煮沸515分钟，然后用毛巾包绕双手将盆具端离火源，倒掉盆中水后，放在固定的盆架上备用。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第二十三页，共六十二页。,（2）将痰杯、便器、便池的污物倒掉、冲洗，用去污粉或稀盐酸刷洗、冲洗后，倒入0.5%漂白粉澄清液对其进行浸泡消毒。消毒时必须将痰杯和便器的盖子打开，物品要完全(wnqun)浸泡在消毒液中。一般浸泡消毒30分钟。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第二十四页，共六十二页。,6.房间空气采用通风法。房间通风可净化室内及消除室内异味(ywi)，并减少室内空气中的细菌的数量，增加新鲜空气和室内的含氧量，调节室内的温度、湿度，有利于预防呼吸道感染，开窗通风时间不应少于30分钟。通风时避免过堂风，并注意老人的保暖。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第二十五页，共六十二页。,7.床铺、桌椅、轮椅、地面等物品（1）用蘸水的笤帚将地面的污物清扫干净。再用墩布蘸取消(qxio)毒液擦拭地面。使用时注意消毒液的浓度要符合要求，同时注意地面不可过湿，以防老人滑到。如果地面有血迹、粪便、体液等污物时，应先用消毒液处理后在清洁。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第二十六页，共六十二页。,（2）治疗室、配餐食、居室、洗手间、厕所8、会阴部护理（1）会阴部温暖湿润致病菌容易滋生(zshng)。（2）便盆使用法：便盆开口端向下。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第二十七页，共六十二页。,三、医疗废物(fiw)的分类,分为5类 1.感染性废物感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播(chunb)危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第二十八页，共六十二页。,2.病理性废物病理性废物是指在诊疗过程(guchng)中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；,乌兰美国际(guj)家政服务港,第二十九页，共六十二页。,3.损伤性废物损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体(rnt)的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；,乌兰美国际(guj)家政服务港,第三十页，共六十二页。,4.药物性废物(fiw)药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；,乌兰美国际(guj)家政服务港,第三十一页，共六十二页。,5.化学性废物(fiw)是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等；,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第三十二页，共六十二页。,四、管理(gunl)措施：,1、落实(lush)医疗废物管理负责制。第一责任人监控管理小组组长（主管院长）感控科医技科主任、临床科室护士长回收员运送交接签名。责任到岗，落实到人，各环节有人抓有人管。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第三十三页，共六十二页。,2、要求各科严格遵守医疗废物管理的有关(yugun)规定，把医疗废物管理纳入科室日常质量管理工作之中；做好本科室医疗废物管理的培训工作；检查、督导和指派专人管理本科室的医疗废物，按其分类要求收集、打包，并做好交接登记；严禁医疗废物及生活垃圾混装，严禁工作人员私下买卖医疗废物。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第三十四页，共六十二页。,3、要求医疗废物监控小组及感控科加强对全院医疗废物管理的指导、监督、检查，并纳入院质量(zhling)考核之中。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第三十五页，共六十二页。,五、常用化学消毒药物(yow)的使用方法1、2.5%碘酊（常用名：碘酒）（1）一般用于皮肤消毒。（2）碘酊要密闭于瓶中存放；碘酊消毒后要用75%的乙醇脱碘；对碘过敏者禁用。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第三十六页，共六十二页。,2、乙醇(y chn)（常用名：酒精）（1）70%75%乙醇作皮肤消毒，95%乙醇可作燃烧灭菌用。（2）对酒精过敏者禁用酒精消毒皮肤；皮服有溃疡时也可不能使用。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第三十七页，共六十二页。,（3）它具有挥发性及易燃性，应加盖保存于阴凉通风处，远离火源；定期检测浓度。3.碘伏可作皮肤消毒(xio d)餐具、玻璃类物品的消毒(xio d)。当用于皮肤消毒(xio d)时，不必用酒精脱碘。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第三十八页，共六十二页。,4、漂白粉（1）常用的浓度及用途1）1%3%澄清液用于喷洒或擦拭浴室及厕所(c su).2）0.5%澄清液用于浸泡茶具、痰杯（痰盂）便盆、污衣、便池等。3）干粉用于粪便消毒。粉与便的比例是稀释为1:5，干便为2:5，搅拌后放置2小时，再倒入化粪池。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第三十九页，共六十二页。,（2）注意事项1）杀菌力强，但不持久，久放失效(sh xio),应加盖密封、防潮保存。2）有腐蚀及褪色作用。,乌兰美国际家政(jizhng)服务港,第四十页，共六十二页。,（3）漂白粉溶液(rngy)配制法用含氯量25%漂白粉10g加少许水搅拌成糊状，然后加水至100ml，即成10%乳剂，放在暗处24小时加盖沉淀后轻轻倒出澄清液10ml，加水至100ml，即成1%澄清液。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第四十一页，共六十二页。,第二节 消毒操作技能一、日光消毒 1.准备工作（1）物品肥皂、清水、晾衣杆、椅子。（2）环境阳光充足、空气清鲜。（3）养老(yng lo)护理员衣帽整洁、洗手、戴口罩。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第四十二页，共六十二页。,2.操作程序将床垫、褥子、毛毯(motn)、棉被、枕头拿到阳光下（毛巾、墩布、抹布、衣服、被单、床单、枕套等布类，需要肥皂水或洗衣粉清洗过水甩干）直接暴晒68小时 每隔2小时翻动物品一次 物品的各个面直接被阳光照射 清扫物品表面 将物品放回原处。,乌兰美国际(guj)家政服务港,第四十三页，共六十二页。,3.注意事项（1）态度认真，动作轻稳。（2）需在户外的阳光下直接照射。（3）为保持清洁，上述物品应经常暴晒二、煮沸消毒1、准备工作（1）物品洗涤剂或去