消化道类癌与类癌综合征消化道类癌与类癌综合征钟世顺第一页，共三十一页。生长缓慢低度恶性可发生于全身(quánshēn)，消化道占85%左右发病率低：1-4/10万（Hiripi等统计）预后较好第二页，共三十一页。消化道类癌的分布消化道类癌的分布食管(shíguǎn)至直肠均可发生国外:阑尾最多国内:直肠最多多位于距肛8cm以内可发生于任何年龄以40-60岁多见第三页，共三十一页。不同胚胎起源类癌的特征不同胚胎起源类癌的特征前肠中肠后肠部位食管、胃、近端十二指肠、胰腺十二指肠远端、空回肠升、横结肠、阑尾、肝脏降、乙结肠、直肠嗜银大多阴性阳性大多阴性5-HT较低高无5-HTP常见少见无类癌综合征常有（不典型）最常见（典型）一般无转移常见较少常见第四页，共三十一页。类癌的组织形态学特点类癌的组织形态学特点典型的胃肠道类癌,瘤体常为细小的黄色或灰色黏膜下结节样肿块,单发或多发(duōfā),黏膜表面多完整。光镜：小圆形、大小较一致、分化良好的神经内分泌细胞，核小而规则，很少或无核分裂像，亲银反应阳性。典型的胃肠道类癌,瘤体常为细小的黄色或灰色黏膜下结节样肿块,单发或多发(duōfā),黏膜表面多完整。光镜：小圆形、大小较一致、分化良好的神经内分泌细胞，核小而规则，很少或无核分裂像，亲银反应阳性。第五页，共三十一页。免疫组化：神经内分泌标记物神经特异性烯醇化酶（NSE）、囊泡突出素（Synaptophysin）呈阳性，多种胺和肽类激素如5-HT、血管活性肠肽（VIP）、胰多肽（PP）、酪酪肽（PYY）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等免疫反应阳性。日本Soga复习文献统计(tǒngjì)了1011例胃类癌，其中261例曾行免疫组化检测，阳性率嗜鉻颗粒蛋白A为58/65（89.2%）、NSE为48/7（68.6%）、5-羟色胺为61/128（47.7%）。免疫组化对于类癌的确诊具有很大的参考价值。实验室检查：血清5-HT、血浆铬粒素A(CgA)及尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的测定免疫组化：神经内分泌标记物神经特异性烯醇化酶（NSE）、囊泡突出素（Synaptophysin）呈阳性，多种胺和肽类激素如5-HT、血管活性肠肽（VIP）、胰多肽（PP）、酪酪肽（PYY）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等免疫反应阳性。日本Soga复习文献统计(tǒngjì)了1011例胃类癌，其中261例曾行免疫组化检测，阳性率嗜鉻颗粒蛋白A为58/65（89.2%）、NSE为48/7（68.6%）、5-羟色胺为61/128（47.7%）。免疫组化对于类癌的确诊具有很大的参考价值。实验室检查：血清5-HT、血浆铬粒素A(CgA)及尿5-羟吲哚...
