第一页，共五十一页。消化道以Treitz韧带为界,其上的消化道出血称上消化道出血，(包括胃空肠吻合术后的空肠病变出第二页，共五十一页。(Mallory-Weiss综合征)，异物，放射损伤第三页，共五十一页。第四页，共五十一页。第五页，共五十一页。第六页，共五十一页。上消化道出血病因中最为常见原因是：(kuìyáng)第七页，共五十一页。二.下消化道出血(一).肠道原发病1.肿瘤(zhǒngliú)和息肉(癌和息肉多发生大肠其它较少见的多发生小肠)恶性肿瘤:癌、类癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤、间质瘤等良性肿瘤:平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤息肉主要是腺瘤性息肉P-J综合征第八页，共五十一页。2.炎性病变：肠结核、肠伤寒、菌痢、寄生虫：钩虫、阿米巴、血吸虫、鞭毛虫非特异性炎症(yánzhèng)：溃疡性结肠炎、克罗恩病与抗菌素相关性肠炎、坏死性小肠炎缺血性肠炎放射性肠炎第九页，共五十一页。3.血管病变：血管瘤、毛细血管扩张、血管畸形（主要见于老年人）静脉曲张（可见于门脉高压）4.肠壁结构性病变：憩室、肠重复畸形、肠气囊肿(nángzhǒng)、肠套叠5.肛门病变：痔、肛裂第十页，共五十一页。第十一页，共五十一页。(ǐhàg)第十二页，共五十一页。第十三页，共五十一页。第十四页，共五十一页。第十五页，共五十一页。第十六页，共五十一页。第十七页，共五十一页。第十八页，共五十一页。二、出血是否停止的判断第十九页，共五十一页。第二十页，共五十一页。第二十一页，共五十一页。4.X线钡剂造影5.核素扫描（出血速度大于0.1ml/min对Mecket憩室出血有重要意义(yìyì)）6.选择性动脉造影(出血速度大于0.5ml/min,定位较准确)7.小肠镜检查第二十二页，共五十一页。第二十三页，共五十一页。第二十四页，共五十一页。•59岁男性(nánxìng)间黑便7年,再发2距回盲瓣30-40cm血管(xuèguǎn)畸形经肛第二十五页，共五十一页。•44岁男性反复(fǎnfù)便血16天•空肠(kōngcháng)距屈氏韧带15cm肿块•经口第二十六页，共五十一页。•51岁男性(nánxìng)黑便1年•回肠(huícháng)中上段肿块•经口第二十七页，共五十一页。•61岁男性(nánxìng)间黑便脐周痛10月,再发7天•回肠(huícháng)中下段血管畸形•经肛第二十八页，共五十一页。•61岁男性(nánxìng)反复黑便1年•空肠中上(zhōnɡshànɡ)段钩虫•经口第二十九页，共五十一页。•42岁男性(nánxìng)便血1周•回肠中上段肿块(zhǒnɡkuài)有溃疡少量渗血•经口第三十页，共五十一页。•憩室开口...
