流行病学•它是人类的常见病，10%的人口在其一生中患过此病。我国南方高于北方，城市高于农村，DU多于GU，两者之比为3：1。DU好发于青壮年，GU的发病年龄较晚，平均晚十年。•它的发作(fāzuò)有季节性，秋冬和冬春之交常见。第一页，共六十八页。病因和发病机制•消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠黏膜有损害(sǔnhài)作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。当损害(sǔnhài)因素增强和、或保护因素减弱时，就可出现溃疡。•损害因素：胃酸-胃蛋白酶、HP、微生物、胆盐、乙醇、药物、情绪应激、饮食不节和失调、吸烟等。•保护因素：黏液-碳酸氢盐屏障、黏液-黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。•GU主要是防御-修复因素因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。第二页，共六十八页。损害因素•一、幽门螺杆菌感染(gǎnrǎn)（Hp）：它是消化性溃疡的主要病因•（一）消化性溃疡患者中Hp感染率高•排除抗生素、铋剂或非甾体抗炎药等因素，DUHp感染率为90-100%，GU为80-90%。•Hp感染率者中发生消化性溃疡的危险性亦显著增加，其中15-20%的人可发生消化性溃疡。第三页，共六十八页。ClicktoaddTitle•（二）根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率•根除Hp而无抑制胃酸分泌作用(zuòyòng)的治疗方案可有效愈合溃疡，根除Hp后4周复查，溃疡愈合率高于或等于常规制酸治疗4-6周的愈合率。•难治性溃疡在有效根除Hp后，得到痊愈。•常规制酸治疗后愈合的溃疡，停药后溃疡的年复发率为50-70%。根除Hp可使溃疡的年复发率降至5%以下。•根除Hp还可显著降低溃疡出血等并发症的发生率。第四页，共六十八页。ClicktoaddTitle•(三）Hp感染改变了黏膜侵袭因素与防御因素之间的平衡•Hp凭借(píngjiè)其毒力因子，在胃型黏膜定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御/修复机制；•Hp感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素•Hp毒力因子包括使之能在胃型黏膜定植的因子和诱发组织损害的因子，它主要定植在胃黏膜上皮表面和黏液底层，亦可在十二指肠胃化生黏膜，胃窦数量较多，胃体和胃底较少。第五页，共六十八页。ClicktoaddTitle•Hp菌体呈螺旋形，一端有鞭毛，为其运动提供(tígōng)动力。•Hp产生尿素酶水解尿素成为氨和二氧化碳，氨在Hp周围形成“氨云”，中和胃酸，保护Hp。•Hp存在特异的黏附因子，而胃上皮细胞存在黏附因子的特异性受体，故Hp易黏附于胃上皮，使其毒素作用于胃上皮细...
