《中医(zhōngyī)风湿病学》骨痹(骨痹胺）辽宁中医药大学风湿病科高明利第一页，共六十四页。(ɡàishù)(ɡàishù)骨痹（骨痹胺），病在骨，是以肢体关节(guānjié)沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛屈曲为主要表现的风湿病。多由外邪侵扰，经脉气血闭阻，筋骨关节(guānjié)失养所致。第二页，共六十四页。文献综述第三页，共六十四页。骨痹之名，首见于(jiànyú)《内经》。《素问·逆调论》日：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗者，病名曰骨痹，是人当挛节也。”第四页，共六十四页。文献综述第五页，共六十四页。《素问·痹论》认为“痹在骨则重”。《素问·长刺节论》提出，“病在骨，骨重不可举、骨髓酸痛，寒气(hánqì)至，名曰骨痹”。汉·华佗《中藏经·论骨痹》中描述了骨痹可见不能言语、形体消瘦、腰腿不遂、麻木不仁的症状，《医宗必读》中记载为“痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿”。第六页，共六十四页。文献综述第七页，共六十四页。《内经》认为是营卫不固，寒邪人侵筋骨；或太阳时气有余，浸淫及骨所致。如《灵枢·刺节真邪》中记载：“虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发腠理，其人深，内搏于骨，则为骨痹。”《儒门事亲》中记载的骨痹病因为冬季“犯寒而行。真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此，遂作骨痹”。总体来说，历代(lìdài)医家均认为本病多为正虚邪侵所致。第八页，共六十四页。文献综述第九页，共六十四页。《内经》以针刺治疗(zhìliáo)为主。魏晋·皇甫谧《针灸甲乙经》中记载“骨痹烦满，商丘主之。”宋代《圣济总录》载有石解丸、附子独活汤等治疗骨痹方剂，主要从肾虚及寒湿论治。《医宗必读》用五积散治疗骨痹。第十页，共六十四页。西医学的骨关节炎、大骨节病、强直性脊柱炎、骨质疏松症、多发性骨髓瘤、焦磷酸钙沉积病、肋软骨炎、特发性弥漫性骨肥厚(féihòu)、畸形性骨炎等出现骨痹表现者，可参考本节辨证论治。第十一页，共六十四页。第十二页，共六十四页。Double-clicktoaddanObject第十三页，共六十四页。寒湿(hánshī)之邪，侵袭人体，留滞骨节而发为骨痹；湿热之邪，浸袭人体，或寒湿(hánshī)留滞日久，郁而化热；或热盛化火，湿热留滞骨节，发为骨痹。第十四页，共六十四页。Dou...
