宫颈癌诊疗宫颈癌诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)进展进展肿瘤科贾朝阳肿瘤科贾朝阳(chá(cháoyáng)oyáng)第一页，共三十八页。WHOWHO20082008年全球新发年全球新发5252万，死亡万，死亡2525万万新发病例新发病例(bìnglì)(bìnglì)80%80%在发展中国家在发展中国家我国每年新发约我国每年新发约1313万，死亡大概是万，死亡大概是3-53-5万万第二页，共三十八页。人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（（HumanpapillomavirusHumanpapillomavirus，，HPVHPV））乳头瘤空泡病毒乳头瘤空泡病毒AA属，球形属，球形DNADNA病毒病毒引起人体皮肤引起人体皮肤(pífū)(pífū)黏膜的鳞状上皮增殖，表黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣现为寻常疣、生殖器疣((尖锐湿疣尖锐湿疣))等症状等症状已知已知HPVHPV有有120120多种亚型多种亚型低危型：低危型：66、、1111、、4242、、4343、、4444等，一般不诱发癌变等，一般不诱发癌变高危型：高危型：1616、、1818、、3131、、3333、、3535、、3939、、4545、、5l5l、、5252、、5656或或5858第三页，共三十八页。99.8%99.8%的宫颈癌标本中有的宫颈癌标本中有HPVHPV高危型别高危型别DNADNA存在存在HPVHPV高危型别能整合到宿主基因组高危型别能整合到宿主基因组E6E6、、E7E7癌基因使细胞永生化癌基因使细胞永生化①①抑制抑制p53p53、、RbRb基因的功能基因的功能(gōngnéng)(gōngnéng)②②激活端粒酶活性激活端粒酶活性③③抑制细胞凋亡和逃逸正常的免疫监视抑制细胞凋亡和逃逸正常的免疫监视第四页，共三十八页。持续感染(gǎnrǎn)DNA整合细胞周期失控(shīkònɡ)CIN浸润癌HPV感染机体免疫及宫颈局部微环境改变环境因素、吸烟、多产损伤、性紊乱等多种致病因素第五页，共三十八页。90%90%宫颈癌起源于移行带区宫颈癌起源于移行带区移行带：宫颈外口处的的鳞状上皮细胞和柱状上移行带：宫颈外口处的的鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的交界皮细胞的交界(jiāojiè)(jiāojiè)，随着月经周期雌激素水平的周期性变，随着月经周期雌激素水平的周期性变化，此交界会周期性的向内或向外移行。化，此交界会周期性的向内或向外移行。第六页，共三十八页。宫颈宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)(ɡōnɡjǐnɡ)上皮内瘤变上皮内瘤变（（cervicalintraepithelialneoplasiacervicalintraepithelialneoplasia，，CINCIN））宫颈微小浸润癌宫颈微小浸润癌宫颈浸润癌宫颈浸润癌鳞癌鳞癌腺癌腺癌腺鳞癌腺鳞癌第七...
