第六章病例(bìnglì)对照研究Case-controlstudy&Retrospectivestudy第一页，共四十七页。一、概念(gàiniàn)☻选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种（些）可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种(yīzhǒnɡ)观察性研究。第二页，共四十七页。病例对照研究(yánjiū)原理示意图第三页，共四十七页。二、病例对照研究(yánjiū)特点☻属于观察研究方法即研究者不给研究对象以任何干预，只是客观地收集(shōují)对象的暴露情况☻观察方向由“果”及“因”即已知对象患病或未患病，再追溯其可能有关的原因☻设立对照☻难以证实因果关系。第四页，共四十七页。暴露(bàolù)（Exposure）☻指研究对象曾经接触过某些因素(yīnsù)，或具备某些特征，或处于某种状态。这些因素、特征或状态即为暴露因素。☻危险因素（riskfactor）能影响人群发病率变动的内外环境因素。第五页，共四十七页。暴露(bàolù)（Exposure）☻暴露因素可以是机体的特征，也可以是体外的；可以是先天的、人体固有的，也可以是后天获得的；可以是有害的，也可以是有益(yǒuyì)的。是研究者所关心的任何因素，也称研究变量。如：年龄、性别、BMI、血型、特殊职业暴露、环境污染、疾病家族史、某种基因型、吸烟、少食果蔬、高盐饮食、运动、平衡膳食。第六页，共四十七页。历史(lìshǐ)与典型范例☻20世纪20年代：生殖因素与乳腺癌☻40~50年代：吸烟与肺癌（DollandHill）☻60年代：口服避孕药与心梗、静脉栓塞；孕妇服用反应停与婴儿先天畸形；月经棉条与经期(jīngqī)中毒性休克综合征；早孕服用雌激素与少女阴道腺癌第七页，共四十七页。实例1.吸烟与肺癌的病例对照(duìzhào)研究☻Doll与Hill于1948～1952年进行研究。从伦敦20所医院及其他几个地区选取确诊的肺癌1465例。每一病例按性别(xìngbié)、年龄组、职业等配一个非肺癌对照。调查两者吸烟暴露情况。经分析：①肺癌病人中不吸烟者的比例远小于对照组，差别显著；②肺癌病人在病前10年内大量吸烟者（≥25支/日）显著多于对照组；③随着每日吸烟量的增加，肺癌预期死亡率升高；④肺癌病人开始吸烟的年龄较早，持续的年数较多。第八页，共四十七页。实例(shílì)2：☻年轻(niánqīng)女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用己烯雌酚的关系第九页，共四十七页。背景(bèijǐng)：☻1966~1969年Vincent纪念医院(yīyuàn)7...
