早产prematuredelivery第一页，共九十五页。早产(zǎochǎn)(prematuredelivery)定义：妊娠满28周至不满(bùmǎn)37周间分娩，新生儿体重在1000-2499g之间者。占分娩总数的5%~15%第二页，共九十五页。早产(zǎochǎn)对新生儿的影响新生儿称早产儿，体重(tǐzhòng)<2500g，各器官发育未成熟。因此RDS，坏死性小肠炎、高胆、颅内出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、硬肿、脑瘫的发病率增高，出生体重越低预后越差。第三页，共九十五页。早产(zǎochǎn)的分类及原因自发性早产(zǎochǎn)未足月胎膜早破早产（PPROM）治疗性早产第四页，共九十五页。自发性早产(zǎochǎn)最常见的类型，约占45%。发生的机制主要(zhǔyào)为：1.孕酮撤退2.缩宫素作用3.蜕膜活化。高危因素：早产史、先兆流产史、宫内感染、细菌性阴道病、牙周病、吸烟、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀、及胎盘因素等。第五页，共九十五页。未足月胎膜(tāimó)早破早产（PPROM）高危因素：PPROM史、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀(péngzhàng)、辅助生殖技术受孕等。第六页，共九十五页。治疗(zhìliáo)性早产由于母体或胎儿的健康原因不允许(yǔnxǔ)继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产。终止妊娠的常见指征有：妊娠合并症/并发症：PIH、ICP、心脏病、急性阑尾炎、胎盘早剥、前置胎盘出血、胎儿窘迫、胎儿生长受限等。第七页，共九十五页。预测(yùcè)阴道超声检查：宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)长度小于2.5公分，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险增大。免疫法测定宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN),fFN>50ng/ml为阳性,则提示胎膜与蜕膜分离,有早产的可能.若fFN阴性，则1周内不分娩的阴性预测值达95%。第八页，共九十五页。早产(zǎochǎn)的预测漏斗(lòudǒu)宽漏斗(lòudǒu)长宫颈长度●超声:测量宫颈管长度及宫颈内口形态预测第九页，共九十五页。临床表现及诊断(zhěnduàn)1.诊断依据(1)妊娠28周后37周前出现子宫收缩，由不规则(guīzé)宫缩向规则(guīzé)宫缩发展(2)有少许阴道流血或血性分泌物(3)宫颈管逐渐消失，随后宫口扩张第十页，共九十五页。临床表现及诊断(zhěnduàn)2.分类诊断（1）先兆早产规律或不规律宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短（2）早产临产(línchǎn)≥4次/20min≥或8次/60min，宫颈展平≥80％，宫口扩张＞1cm第十一页，...
