2022年医学专题—法医精神病学1.概论(1).ppt

法医精神病学(jn shn bn xu)概论,合肥市精神病医院(yyun)司法鉴定科 张 丽,第一页，共四十三页。,一、概念(ginin),是精神病学和法学相结合的一门边缘学科，主要是研究和解决精神病患者涉及的法律问题。狭义：司法(sf)精神病学(forensic psychiatry)广义 则泛指精神病学与法律，法律精神病学(psychiatry and law),第二页，共四十三页。,二、研究对象(duxing)和内容,司法精神病学研究对象主要涉及法律(fl)问题又患有或怀疑有精神疾病的人。,第三页，共四十三页。,研究(ynji)内容,1.精神疾病患者的法律能力 常见的法律能力有：刑事责任能力、受审能力、服刑能力、性自我防卫(fngwi)能力、民事行为能力等2.精神疾病司法鉴定（程序问题）3.精神损害4.精神疾病患者合法权益的保障5.对肇事精神疾病患者的医疗监护6.精神疾病患者的其他问题,第四页，共四十三页。,三、与其他(qt)相关学科的关系,一）与临床精神病学(jn shn bn xu)的关系二）与法学的关系三）与心理学的关系四）与行为科学的关系五）与神经病学的关系六）与法医学的关系,第五页，共四十三页。,精神科临床与司法鉴定(s f jin dn)的区别,临床精神医学 司法精神医学1.专家角色 治病 证人2.忠实对象 患者 法律3.得益方 患者 公众（司法部门）4.专业判断依据(yj)医学标准 医学+法学标准5.收费的意义 服务患者 服务国家（维护正义）6.选择自由 首诊负责 可以拒绝受理7.回避要求 相对较低 较高8.医患关系 挂号即建立 受理即终结,第六页，共四十三页。,麦克(mi k)纳顿条例：,“在任何情况下都应告知陪审员们：应假设(jish)每个被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告人以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清楚地证明他在进行危害行为的当时，由于患精神疾病而处于精神错乱状态，例如他不了解自己行为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为是错误的或违法的。”,第七页，共四十三页。,模范刑法典规则（Model Penal Code），是1962年美国法律研究所（American Law Institute，ALI）提出的精神错乱辩护规则。主要内容：1.如果一个犯罪行为属于精神疾病或缺陷的后果，且在行为当时，他本人缺乏实质能力以致不能辨认(binrn)本人行为或者缺乏实质能力，以使他的行为符合法律要求，则对其违法行为不负刑事责任；2.“精神疾病或缺陷”不包括只表现为反复犯罪或反社会行为的异常。,第八页，共四十三页。,ALI的条例中包括：认识标准：由于精神疾病或缺陷(quxin)，使被告缺乏辨认其行为的犯罪性质的实质性能力；意志标准：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行为遵守法律要求的实质性能力。,第九页，共四十三页。,四.解读我国与精神疾病司法 鉴定相关(xinggun)法律,第十页，共四十三页。,中华人民共和国刑法(xngf)（1979年，1997年修订）,第十八条 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任能力，但是应当(yngdng)责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；必要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。,第十一页，共四十三页。,醉酒的人犯罪(fn zu)，为何应负刑事责任？,正常人具有自由意志，应当有自制力。醉酒是自我放纵的结果，并非疾病造成。普通醉酒状态（酩酊状态）下，实质性辨认能力存在。醉酒中的危害行为，在性质上可以比照过失犯罪，（疏忽大意，过分(gufn)自信）预防犯罪。,第十二页，共四十三页。,如何(rh)理解刑法第十八条？,刑法条文中的精神病人：应当理解为各种类型的精神障碍者（精神疾病）何谓“间歇性精神病”为法律意义上的用词，非严格的精神医学诊断名称(mngchng)如 躁抑症 癫痫 癔症 周期性精神病 短暂性精神疾病,第十三页，共四十三页。,“精神病人”的确定(qudng)：,传统的精神病学将精神疾病分为重性精神病和轻性精神病重性精神病（精神病性精神障碍）器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病轻性精神病（非精神病性精神障碍）神经症、轻度心因性精神障碍及人格障碍 精神发育(fy)迟滞,第十四页，共四十三页。,中华人民共和国治安管理(zh n un l)处罚法（2006年3月1日起执行）,第十三条 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候(sh hou)违反治安管理的，不予处罚，但是应当责令其监护人严加看管和治疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候(sh hou)违反治安管理的，应当给与处罚。第十五条 醉酒的人违反治安管理的，应当给予处罚。,第十五页，共四十三页。,中华人民共和国民法通则（1986）,第十三条规定：不能辨认自己(zj)行为的精神病人是无民事行为能力人，不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，。,第十六页，共四十三页。,关于当前办理(bnl)强奸案件中具体应用法律的若干问题解答（最高人民法院、最高人民检察院、公安部，1984）,明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程度严重(ynzhng)的）而与其发生性行为的，不管犯罪分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。与间歇性精神病患者在未发病期间发生性行为，妇女本人同意的，不构成强奸罪。,第十七页，共四十三页。,国家法律对精神病患者在许多方面都给予了人性化的照顾条款(tiokun)，尤其是上述相关法律对于精神病人在量刑上可以减轻或免于处罚。随着人们法律知识的普及，司法鉴定量有逐年增加的趋势。司法精神鉴定工作更加成为一项极为严肃的、科学性很强的专门技术。,第十八页，共四十三页。,法医精神病鉴定(jindng)的依据,一 社会对精神病人的基本态度 宽容 理解 免除惩罚二 鉴定的法律依据 精神病人在丧失辨认(binrn)或丧失控制能力，不负刑事责任的理由（立法依据）,第十九页，共四十三页。,对精神病人犯罪(fn zu)的认识,1 精神病人是疾病的受害者，应该得到社会的同情。2 疾病不受主观(zhgun)意志控制。3 精神病人的危害行为并非故意或过失，而是精神病之结果。,第二十页，共四十三页。,4 病人对疾病后果(hugu)均不负责任。5 惩罚精神病人，不能预防犯罪。6 惩罚精神病人，将产生消极的社会后果。,第二十一页，共四十三页。,司法鉴定基本(jbn)业务介绍,1.接受公安机关、检察机关、法院的委托，对犯罪嫌疑人进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无刑事责任能力；这是司法鉴定(s f jin dn)最重要的内容。,第二十二页，共四十三页。,精神病人出现违法行为时是否具有刑事责任能力，根据刑法第十八条规定，是否精神病人是评定的医学（生物学）条件，是否不能辨认或不能控制自己的行为是评定的法学（心理学）条件，因此我国法律(fl)所规定的刑事责任能力评定是按照医学条件与法学条件相结合的原则进行的。,第二十三页，共四十三页。,2.接受法院的委托，对民事案件的当事人进行有无精神病或智能障碍(zhng i)的鉴定，并评定有无民事行为能力（主要涉及离婚或遗嘱问题）；,第二十四页，共四十三页。,3.接受监狱管理部门或劳动教养管理部门的委托，对服刑人员或劳教人员进行有无精神病或智能障碍的鉴定(jindng)，并评定有无服刑能力或接受劳动教养能力；,第二十五页，共四十三页。,4.接受公安机关的委托，对“强奸案”中的受害人进行有无(yu w)精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无(yu w)性防卫能力；,第二十六页，共四十三页。,5.有些人受到头部（特别是交通事故）、躯体外伤或精神刺激后发生了精神障碍，提出要追究对方法律责任及经济赔偿，这时应由公安机关（交警）或检察机关、法院(fyun)委托对受害人进行鉴定，以明确精神障碍与所受损伤的关系，这类鉴定称为法律关系鉴定；,第二十七页，共四十三页。,法律关系评定相关(xinggun)问题,基本概念：有些人受到头部、躯体外伤或精神刺激后发生了精神障碍，而提出要追究对方法律责任及经济赔偿(pichng)，这时就要对被害方进行鉴定，以明确精神障碍与所受损伤的关系，及其性质严重程度、预后等，这类鉴定就称为法律关系鉴定。,第二十八页，共四十三页。,评定(pngdng)原则,明确因果关系 这是评定的基础(jch)和先决条件，分为因果相关、条件相关和无相关。因果相关是指伤害对精神障碍的发生有直接或间接的致病作用。,第二十九页，共四十三页。,明确精神障碍的性质(xngzh)和程度,精神障碍的性质在司法鉴定时分为器质性和非器质性两大类，我国重伤标准第49条规定颅脑损伤导致严重器质性精神障碍（一般指符合器质性质的严重智能障碍-中重度、严重遗忘综合症和精神病）属于重伤范围，至于(zhy)非器质性颅脑外伤性精神障碍的归属尚未规定.,第三十页，共四十三页。,评定时应当注意(zh y)的问题,损伤程度评定结果涉及对被告人的处理及受害人的赔偿（获益），因此疾病获益心理机制常影响被害人的精神状态表现(bioxin)及转归，而造成评定上的困难，这是精神损伤评定与躯体损伤评定最大的不同点，对此需要提高认识。,第三十一页，共四十三页。,6.接受劳动保障部门的委托，确定是否“由于精神或智能障碍(zhng i)而丧失劳动能力”的评定，此项评定结果主要作为可否提早因病退休的重要条件之一；,第三十二页，共四十三页。,7.接受省、市、区级残疾人联合会的委托，做出有无(yu w)精神残疾或智力残疾的评定；8.接受有关单位的委托，进行精神疾病鉴定。,第三十三页，共四十三页。,精神疾病的司法鉴定定义(dngy)：是由鉴定人（指接受鉴定任务的精神病学专业医师）运用他们的专业理论、技术和经验，就案例所涉及的专门精神病学事项，所进行检查测查和判断的科学技术活动。,第三十四页，共四十三页。,所做出的鉴定结论，就是一种精神病学专家证言，这种证言意义重大，已成为诉讼活动中一个必不可少的重要的诉讼程序。司法精神病学鉴定的根本任务：在我国，最高人民检察院、最高人民法院和司法、公安、卫生部等于1989年颁布的有关规定(gudng)指出，司法精神病学鉴定的根本任务是“根据案件事实和被鉴定人的精神状态作出鉴定结论”。精神疾病的司法鉴定中心内容：为委托鉴定机关提供（关于被鉴定人实施违法行为当时）有关法定能力的科学证据。,第三十五页，共四十三页。,司法精神病学鉴定的主要任务：司法精神病学鉴定的具体任务,一般是由司法机关提出的.在国外，如美国、英国等国，主要由于强化法律和人权运动发展，司法机关和个人对精神病鉴定的要求，或有关问题咨询的范围，出现明显地扩大的倾向。如美国达9项之多。如果一位司法精神科医生承担过多法律方面的任务，就会影响他的最主要的工作，显然(xinrn)是不适当的。,第三十六页，共四十三页。,1.对被鉴定人提出(t ch)精神疾病的科学的诊断 2.对某种法律能力提出结论性的鉴定判定3.对可能涉及诉讼的精神疾病的有关问题 尽可能做出回答,当前国内外多数专家同意本专业的鉴定(jindng)的基本任务有三个方面：,第三十七页，共四十三页。,精神疾病鉴定医生和临床医生不同，临床医生作出诊断和处置后就完成了主要医疗任务，精神疾病的司法鉴定医生，除了诊断结论外，还必须进一步在疾病诊断的基础上，判定被鉴定人的精神疾病与法定能力之间的因果联系关系，分析判定是否存在某种法定能力或由于精神疾病导致(dozh)受损，以及受损的严重程度。,第三十八页，共四十三页。,我国司法(sf)精神病学鉴定的准备和形成发展,国外，英国和美国在二十世纪30年代建立起来在审判和诉讼过程中,为精神病人提供证据或辩护的记载,早在公元前11世纪的中国西周时期即已出现，而且周礼秋官司刺中就有三赦之法，从立法上对精神病人作了特殊的规定