泌尿男生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)感染陕西省核工业215医院(yīyuàn)泌尿外科第一页，共三十二页。[重点]慢性前列腺炎的综合治疗方法。[难点]肾、前列腺、附睾感染(gǎnrǎn)类型、症状、诊断与治疗原则。第二页，共三十二页。第一节概论(gàilùn)泌尿、男生殖系感染(gǎnrǎn)是常见病，发病率仅次于呼吸道感染。泌尿道和男生殖道的感染可互相传播。上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎下尿路感染：膀胱炎、尿道炎上尿路感染常并发下尿路感染下尿路感染可单独存在第三页，共三十二页。一、病原微生物肠道来源，革兰氏阴性杆菌为主，60-80%为大肠埃希菌，约20%为革兰氏阳性菌引起，常见为葡萄球菌、链球菌等。还可有结核杆菌、支原体、淋球菌等引起。二、发病机制(jīzhì)病原体———宿主互相作用-----感染第四页，共三十二页。病菌的毒力、接种量、宿主的防御机制不完全一定程度上造成尿路感染。正常菌群、尿液的酸碱度和高渗透压、尿液中尿素(niàosù)、有机酸，膀胱的排尿活动-----尿路感染的防御机制细菌毒力三、诱发感染的因素第五页，共三十二页。1.机体抗病能力减弱：糖尿病、妊娠等2.梗阻(gěngzǔ)因素：致尿液滞留3.医源性因素：膀胱镜检、导尿等4.女性：尿道短，尿道口畸形或附近感染灶四、感染途径1.上行感染：女性、女婴，尿路梗阻。2.血行感染：中耳炎、扁桃体炎肾脏第六页，共三十二页。3、淋巴感染：肠道感染泌尿生殖器官4、直接感染：阑尾脓肿、盆腔感染、通过造瘘管五、诊断(zhěnduàn)方法：明确泌尿系感染首先取决于尿液中找到细菌或出现白细胞，采用正确的方法采集尿标本是诊断中的重要环节。1.尿标本的采集方式：分段收集、导尿、耻骨第七页，共三十二页。膀胱穿刺。2.尿液镜检：涂片、尿沉渣每高倍视野5个以上白细胞----脓尿3.细菌(xìjūn)培养及细菌(xìjūn)计数：诊断尿路感染主要依据。查每毫升尿的菌落数：--污染--104--可疑--105--感染—4.定位检查：区分上下尿路感染5.影像学检查：明确有无泌尿系畸形、尿路梗第八页，共三十二页。阻、是否合并结石肿瘤、有无膀胱输尿管返流等，对慢性感染及久治不愈者意义重大。六、治疗原则1.明确感染的性质；2.鉴别是上尿路还是下尿路感染；3.明确是血行还是上行感染；4.查明泌尿系有无梗阻；5.检查有无泌尿系感染诱发因素(yīnsù)；6.测定尿PH；7.正确使用抗菌药物第九页，共三十二页。第二节、上尿路感染一、急性肾炎肾炎：肾盂和肾实质的急性细菌感染，致病菌主要...
