第二章水、钠代谢(dàixiè)紊乱P697第一页，共七十五页。Questions健康成人体内含多少水?细胞内外主要含哪些(nǎxiē)电解质?机体是如何维持水与电解质平衡的?有哪些脱水的类型?脱水病人都有哪些表现?第二页，共七十五页。教学要求第三页，共七十五页。体液体内的水和溶解在其中(qízhōng)的物质分布于细胞内的液体。（ICF）分布于细胞外的液体。（ECF）第四页，共七十五页。成人(chéngrén)体重60%ICF:40%ECF:20%血浆(xuèjiāng):5%组织(zǔzhī)间液:15%第三间隙液第五页，共七十五页。体液总量受年龄、胖瘦和性别影响。第六页，共七十五页。渗透压的大小取决于体液中渗透活性颗粒的数目，而与颗粒的大小，电荷或质量无关。第七页，共七十五页。HPO42-ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、HPO42-Pr-第八页，共七十五页。血浆总渗透压：胶体(jiāotǐ)渗透压+晶体渗透压晶体渗透压：由Na+，K+等离子（晶体颗粒）形成(xíngchéng)胶体渗透压：由蛋白质等大分子（胶体颗粒）形成血浆渗透压主要决定于离子(lízǐ)，尤其是Na+浓度的高低。胶体渗透压占总渗透压的1/200作用：维持血管内外液体交换第九页，共七十五页。正常血浆渗透压为280--310mmol/L第十页，共七十五页。H2OH2OH2OH2ONaH2OH2ONaNa问题：当体液渗透压变化(biànhuà)时如何平衡？？第十一页，共七十五页。三、水的平衡(pínghéng)1.构成(gòuchéng)组织细胞、促进物质代谢2.调节体温3.润滑、运输作用4.各器官的坚实柔韧程度不同与结合水有关如：心脏--坚实柔韧血液--循环流动第十二页，共七十五页。（1）细胞内外(nèiwài)水的平衡水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过（2）血管内外(nèiwài)水的平衡水和电解质自由交换蛋白质等大分子物质受限第十三页，共七十五页。饮水(yǐnshuǐ)1000～1300食物700～900代谢水300尿1000～1500肺350皮肤(pífū)500肠道1502000－25002000－2500第十四页，共七十五页。呼吸蒸发、皮肤不感蒸发----纯水第十五页，共七十五页。含钠量:40—50mmol/kg第十六页，共七十五页。调节系统：1.渴感中枢（位于(wèiyú)下丘脑视上核）2.抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统4.心房利钠肽（心房利钠因子）感受器：渴感中枢；容量感受器、压力感受器；渗透压感受器第十七页，共七十五页。感受器位置刺激因素效应渗透压感受器下丘脑血浆渗透压ADH分泌醛固酮分泌容量感受器心房胸腔大静脉血容量压力感...
