横纹肌溶解综合征的诊治进展横纹肌溶解综合征的诊治进展(jìnzhǎn)(jìnzhǎn)四川大学华西医院肾内科四川大学华西医院肾内科黄颂敏黄颂敏第一页，共二十八页。[[定义定义]]横纹肌溶解综合征（横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis,RMRhabdomyolysis,RM）是）是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及能量供应的疾指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及能量供应的疾病（遗传、获得）导致横纹肌损伤，细胞膜完整性改病（遗传、获得）导致横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容变，细胞内容(nèiróng)(nèiróng)物漏出：肌红蛋白物漏出：肌红蛋白（（myoglobin,Mbmyoglobin,Mb）肌酸磷酸激酶（）肌酸磷酸激酶（CPKCPK）等，离子及）等，离子及小分子毒物。常常伴有威肋生命的代谢紊乱和急性肾小分子毒物。常常伴有威肋生命的代谢紊乱和急性肾衰竭（衰竭（ARFARF）。）。第二页，共二十八页。[[流行病学流行病学(liú(liúxínɡbìnɡxué)xínɡbìnɡxué)]]ARFARF的四种的四种(sì(sìzhǒnɡ)zhǒnɡ)类型：类型：轻度轻度(qīnɡ(qīnɡdù)dù)可逆性可逆性ARF53.3%ARF53.3%多系统衰竭多系统衰竭相关相关ARF2%ARF2%严重孤立性严重孤立性ARF13.3%ARF13.3%横纹肌溶横纹肌溶解解ARF13.3%ARF13.3%ARFARFRMRMRMRM10-15%10-15%酒精药物酒精药物80%80%其他其他13-18%13-18%感染感染2-7.1%2-7.1%他汀类降脂药他汀类降脂药0.08%0.08%TimothyS,JAmSocTimothyS,JAmSocNephrol.1998:10,382-86Nephrol.1998:10,382-86RichardAZ,KidIntRichardAZ,KidInt1996:69,314-261996:69,314-26RMRM与与ARFARF20%RM20%RM发展为发展为ARFARF第三页，共二十八页。[[病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)]]AcquiredcausesofrhabdomyolysisAcquiredcausesofrhabdomyolysis获得性病因获得性病因ExertionExertion劳力：劳力：Exercise(Exercise(运动运动).Statusepilepticus().Statusepilepticus(癫痫状态）癫痫状态）deliriumdelirium（谵妄）（谵妄）StatusStatusasthmaticusasthmaticus（哮喘状态）（哮喘状态）KeyboardoperationKeyboardoperation（键盘操作）（键盘操作）CrushCrush挤压：挤压：ExternalweightExternalweight（外部重力）（外部重力）Prolongedimmoblility(Coma.Parkinson’s)Prolongedimmoblility(Coma.Parkinson’s)长期不长期不活动（昏迷，帕金森病）活动（昏迷，帕金森病）IschemiaIschemia缺血：缺血：Arterialocclusion(Arterialocclusion(动脉阻塞）动脉...
