2022年医学专题—构建无结核病的和谐校园(1).ppt

构建无结核病的和谐(hxi)校园,第一页，共六十九页。,（一）历史(lsh)上结核病所造成的危害,结核病:三千年历史(lsh)的古老疾病 埃及時代,土偶(t u),木乃伊(Nesperhan,priest of Amun),第二页，共六十九页。,（一）历史上结核病所造成(zo chn)的危害,19世纪，欧洲工业革命时期(shq)结核病暴发流行“白色瘟疫”,第三页，共六十九页。,（一）历史(lsh)上结核病所造成的危害,第四页，共六十九页。,（一）历史上结核病所造成(zo chn)的危害,第五页，共六十九页。,（一）历史(lsh)上结核病所造成的危害,中国(zhn u)民间流传十痨九死、谈痨色变,第六页，共六十九页。,1882年3月24日世界著名微生物学家，德国医学家罗伯特.科霍在德国柏林生理学会上(hu shn)宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。,（二）世界(shji)防治结核病日,第七页，共六十九页。,1982年，由国际防痨协会(xihu)和世界卫生组织倡议、各国政府和非政府组织举办纪念罗伯特.科霍发现结核菌100周年活动，国际防痨协会的会员之一非洲马里共和国的防痨协会提议，设立世界防治结核病日。这个建议后来被国际防痨协会理事会采纳。1995年，WHO为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意识，与其他国际组织一起倡议，1996年3月24日是第一个世界防治结核病日。,（二）世界(shji)防治结核病日,第八页，共六十九页。,（二）世界(shji)防治结核病日,在有生之年，今天的儿童应有希望看到一个无人罹患结核病的世界。在有生之年，妇女和男子应有希望看到一个无人死于结核病的世界。2012年世界防治结核病运动将使全世界人民都能发出个人的独特呼吁：终生奋斗，遏制结核。不同(b tn)年龄和生活在不同(b tn)国度的人们对在有生之年遏制结核可能抱有的一些希望 无人死于结核病 治疗速度更快 检测快速、廉价、技术含量低 有一种有效疫苗 有一个无结核病的世界,世卫组织确定世界结核病日宣传主题(zht)是：“在我有生之年消除结核”(stop TB in my life tine),第九页，共六十九页。,（二）世界(shji)防治结核病日,2012年3月24日第十七个世界防治结核病日卫生部确定(qudng)的主题：你我共同参与，消除结核危害 3月22日，国家卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心和中国健康教育中心(卫生部新闻宣传中心)正式启动了2012年“世界防治结核病日”主题活动百千万志愿者结核病防治知识传播行动,第十页，共六十九页。,（三）全球结核病疫情(yqng)现状,20世纪50年代，科学家的实验室里先后诞生了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇4种抗结核药物之后，结核病患者的死亡率和患病人数都迅速下降，人类(rnli)也开始信心满满地认为“结核病已经被完全征服”。甚至，科学家们一度乐观地估计，到了20世纪末，结核病就会“完全消失”。盲目乐观使科研机构忽视了对结核病发生、发展规律和致病机理的研究，科学家们对结核病以及结核分枝杆菌的基础研究不再有兴趣和紧迫感。各国政府也不愿投入研究经费和精力去剖析其致病机理和机体免疫保护机制。而对于大型药企来讲，治疗结核病的利润非常低，这也使他们失去了研发新药的兴趣。因此，当上世纪90年代结核病卷土重来的时候，人类才发现应对结核病威胁的手段仍然有限。,引起结核病疫情回升的主要原因：1、政府的忽视(hsh)：2、移民和难民增加3、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行 4、多药耐药病例增加,第十一页，共六十九页。,（三）全球(qunqi)结核病疫情现状,2007年一对美国(mi u)夫妇的全球旅行和一对中国台湾夫妇的全国旅行，引起了卫生防疫部门的高度恐慌，不过，这两起事件终于将公众的目光拉回到被忽略很久的结核病上。,丹佛市一家专科医院已经为安德鲁夫妇作了全面的检查图广泛(gungfn)耐药肺结核（）患者,千里追踪耐多药结核病人 结核病卷土重来,WHO陈冯富珍：耐药结核病“一个定时炸弹或火药桶。无论你怎么看，这是一个潜在的爆炸性局势”。,第十二页，共六十九页。,（三）全球(qunqi)结核病疫情现状,据世界卫生组织报道，目前全球(qunqi)有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。,1993年4月世界卫生组织宣布全球(qunqi)处于紧急状态！,第十三页，共六十九页。,（四）我国结核病疫情现状(xinzhung)和特点,结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。我国是全球(qunqi)22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，其中四分之一的患者具有传染性。肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区。,在最近10年的传染病统计数据中，结核病的患病人数(rn sh)一直与乙肝在争夺冠亚军，结核病的死亡率则仅次于艾滋病。,第十四页，共六十九页。,（四）我国结核病疫情(yqng)现状和特点,结核病的高危(o wi)人群：1、排菌病人密切接触者。2、结核菌素试验强阳反应。3、HIV/TB感染者。4、糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病。5、长期应用激素或免疫抑制剂。6、流动贫困及高龄人群。7、既往患肺结核未彻底治愈。,第十五页，共六十九页。,（四）我国结核病疫情(yqng)现状和特点,全国结核病防治规划（2001-2010年)十年间，全国共发现和治疗肺结核患者828万例。其中，传染性肺结核患者450万例，传染性肺结核患者治愈率达到90%以上(yshng)。与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，防治工作取得显著效果。15岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的466/10万降至2010年的459/10万，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。,现阶段结核病防治的三个瓶颈是：缺乏有效的疫苗(ymio)；新药的研发十分艰难；检测手段落后。,第十六页，共六十九页。,（四）我国结核病疫情(yqng)现状和特点,目前我国结核病防治工作中存在的一些问题：一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部(zhn b)地区的1.7倍和东部地区的2.4倍；农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。二是肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度不够。四是已经发现的患者规则服药率仅为59%，服药依从性有待提高。五是公众结核病防治知识知晓率仅为57%，需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。,第十七页，共六十九页。,聊城市全球(qunqi)基金结核病项目,访视病人(bngrn),项目(xingm)启动,全国耐多药结核病诊疗三个示范区之一,第十八页，共六十九页。,（五）结核病的传染性,第十九页，共六十九页。,（五）结核病的传染性,结核病最常见的传播途径：最常见的传播途径有三种：第一(dy)，空气呼吸道途径是结核病最主要的传染方式。结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内，或者在肺空间、气管的分泌物痰液里。,第二十页，共六十九页。,（五）结核病的传染性,当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，就会释放出很多细小的飞沫，其中体积较大的飞沫迅速下沉，落到地面，另一些过小的飞沫很快在空气(kngq)中蒸发掉，只有那些5-10微米直径的飞沫可在空气中长期飘浮，若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫，即可被感染。“咳嗽传染”，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。,病人一次咳嗽可释放3500个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多。悬浮于空气(kngq)中的结核菌可存活9个小时以上。,第二十一页，共六十九页。,（五）结核病的传染性,吐痰传染也是一个重要(zhngyo)的传染途径，肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，可以被健康人吸入肺内引起传染。随地吐痰形成的“尘埃传染”，是次要的传播方式。,第二十二页，共六十九页。,（五）结核病的传染性,第二，食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌。和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等也可能通过饮食传入结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐，不小心(xio xn)手上沾上了痰液，如果不认真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿，如果她是个肺结核排菌者，婴儿就很可能受到感染。一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。,第二十三页，共六十九页。,（五）结核病的传染性,第三，垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，使胎儿患上先天性结核病。第四、结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口(shngku)直接感染，由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的。,1避免接触结核病人。如果家庭中有人患病，要及时治疗，并与宝宝(bo bo)隔离。2请保姆照顾宝宝时，要让保姆做健康检查，确保保姆无结核及其他传染病。3不要经常带宝宝到空气不流通、人员集中的场所，如超市、商场等地方。4给予宝宝足够的平衡饮食，经常锻炼，保证其自身有较强的抵抗力。,第二十四页，共六十九页。,（六）结核病的感染(gnrn)和发病,感染结核菌后是否发病，主要受到两种因素的影响，一是受感染结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响，二是感染的结核菌毒力强而身体抵抗力又低下则容易(rngy)发生结核病。,第二十五页，共六十九页。,（六）结核病的感染(gnrn)和发病,第二十六页，共六十九页。,（六）结核病的感染(gnrn)和发病,我们正在使用130年前的诊断方法、90年前的疫苗和45年前研发的药品，来面对不断变化(binhu)的结核病疫情,肺结核病的症状(zhngzhung)不是结核病所特有的，症状(zhngzhung)程度与病变范围、进展情况和机体的反应有关。,40年来没有新药结核病新药领域出现真空,第二十七页，共六十九页。,（六）结核病的感染(gnrn)和发病,怀疑有了结核病怎么办？凡有咳嗽咳痰2周以上，咯血和血痰，胸痛2周以上，发热(f r)2周以上等症状中的任何一项，就应怀疑是否得了结核病，必须到正规结核病防治机构进行检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊了。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。,如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时(jsh)到医院诊治。,在最新出炉的十二五规划中，我国政府表示将不断完善保障政策，让结核病人实现早发现、早医治、治得起的目标。,第二十八页，共六十九页。,（六）结核病的感染(gnrn)和发病,如何知道肺结核患者是否具有传染性？最简便(jinbin)和可靠的方法就是对患者的痰液作痰涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌，一般叫“涂阳患者”，则具有传染性，或称为“传染源”。所以检查患者是否具有传染性，一定要督促患者送三次痰标本，且痰的性状是干酪样或粘液样，结核菌的检出率最高。传染性肺结核患者传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以对肺结核患者应当早期发现和及时治疗。,传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少(dusho)、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有