杓状软骨(ruǎngǔ)脱位Arytenoiddislocation第一页，共二十二页。2杓状软骨(ruǎngǔ)解剖第二页，共二十二页。3杓状软骨(ruǎngǔ)解剖杓状软骨位于环状软骨板后上缘，呈三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节，在关节面上的滑动和旋转可使声带(shēngdài)张开或闭合第三页，共二十二页。4杓状软骨(ruǎngǔ)解剖底的前角名声突,声带后端附着(fùzhuó)于此底的外侧角名肌突，为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，影响声门的开放与关闭第四页，共二十二页。5杓状软骨脱位(tuōwèi)（AD）类型根据脱位(tuōwèi)的程度可以分为：环杓关节全脱位(tuōwèi)、半脱位(tuōwèi)第五页，共二十二页。6杓状软骨脱位(tuōwèi)的原因插管时手法操作失误保留气管导管时间过长第六页，共二十二页。7插管时手法(shǒufǎ)操作失误Quick和Close的观点一般被接受，他们认为：第七页，共二十二页。8保留(bǎoliú)气管导管时间过长术后保留气管导管行呼吸支持患者中AD发生率较高第八页，共二十二页。9拔除(báchú)气管导管不恰当Dudley提出杓状软骨向后脱位的机制:这种损伤不是发生于插管期间，而是在拔管时，未充分放气的套囊压迫杓状软骨，造成杓状软骨向后、外移位第九页，共二十二页。10插胃管不当(bùdānɡ)部分病人在术前安置胃管后立即出现声嘶、呛咳、吞咽疼痛，可能系胃管较为粗硬，插管遇到阻力强行(qiángxíng)插入致使AD第十页，共二十二页。11特殊(tèshū)插管用具TadashiUsui报道在使用McCoy喉镜插管术后出现AD，McCoy喉镜，其镜片前端可弯起，使会厌翘起，镜片顶端可牵拉会厌及杓会厌褶造成AD第十一页，共二十二页。12继发于某些(mǒuxiē)系统性疾病长期使用类固醇激素、糖尿病、类风湿性关节炎、肢端肥大症等常引起环杓关节退变第十二页，共二十二页。13喉部肿瘤、颈部(jǐnɡbù)外伤喉部肿瘤破坏环杓关节囊或直接压迫杓状软骨第十三页，共二十二页。14杓状软骨(ruǎngǔ)脱位的诊断杓状软骨脱位的症状主要为声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳直接喉镜、支纤镜、支气管镜、食道镜、CT检查、都是诊断环杓关节脱位的方法第十四页，共二十二页。15杓状软骨脱位(tuōwèi)的治疗方法杓状软骨复位的时机一般认为在发生脱位24～48ｈ内进行复位，复位效果较好拨动复位术时机的选择，在越早越好的前提下，还应视患者情况灵活掌握，不宜一味追求“早”而忽视影响复位的其他因素(sh...
