如何(rúhé)推进多重耐药菌感染的防控北京大学第一医院李六亿第一页，共二十九页。主要(zhǔyào)内容•国内外多重耐药菌（MDROs）感染的现状•MDROs感染防控存在的问题•国际MDROs感染防控指南•国家对防控MDROs感染的要求(yāoqiú)•如何推进医院MDROs感染防控工作第二页，共二十九页。FluoroquinoloneuseandResistanceinGramnegrods77ICUs,USANeuhauserJAMA2003;289:885-888.第三页，共二十九页。0102030405060PercentResistanceMRSA051015202530PercentResistanceVRENon-ICUPatientsICUPatientsAntimicrobialResistanceamongPathogensCausingHospital-OnsetInfectionsinUSASource:NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNIS)System第四页，共二十九页。金黄色葡萄球菌中MRSA的比例欧洲(ōuzhōu)1990-1991(43家医院,7354菌株)Pays%Pays%Denmrk0,1Austria21,6Sweden0,3Belgium25,1Netherland1,5Spain30,3Switzerland1,8France33,6Germany5,5Italy34,3VossICAACanaheim1992EurJClinMicrobiolInfectDis1994第五页，共二十九页。MohnarinESBLs及MRSA阳性(yángxìng)检出率(06-07年,全国84所医院)010203040506070检出率%华北东北华东中南西北西南地区产ESBLs大肠艾希菌产ESBIs克雷伯菌MRSA第六页，共二十九页。全国(quánɡuó)医院感染监测网金黄色葡萄球菌耐药率020406080100120抗菌药物种类耐药率％1999－20012002－2005第七页，共二十九页。MDROs感染(gǎnrǎn)防控存在的问题•医护人员对防控工作(gōngzuò)的重要性认识不足;•医院领导对感染管理工作不重视;•预防措施及制度不健全，或者有制度，但缺少有效的执行、监督和检查评估。第八页，共二十九页。MDROs感染(gǎnrǎn)防控存在的问题•抗菌药物的不合理应用：泛用、量大、多联应用、无指征用药、用药期长；•手卫生(wèishēng)不到位；•隔离措施落实难；•不能开展有效的监测与控制。第九页，共二十九页。《多重耐药菌管理(guǎnlǐ)指南》USA06年制定，建议控制措施如下：行政支持医务人员教育培训抗菌药物合理应用MRDOs的监测，如了解耐药现状(xiànzhuàng)和趋势第十页，共二十九页。预防MDROs的传播针对所有患者实施标准预防；接触预防：手套(shǒutào)、隔离衣；接触预防的终止：目前没有明确定论；患者最好为单间安置；环境措施：环境物表的清洁与消毒、医疗器械的清洗消毒、隔离房间优先清洁。《多重耐药菌管理(guǎnlǐ)指南》USA第十一页，...
