Aesculap.Allittakestooperate.LichtensteinHerniaoplastyByDr.PKAmidPresidentofAmericanHerniaSocietyDirctorLichtensteinHerniaInstitute李金斯坦无张力疝修补PKAmid医生美国(měiɡuó)疝协会主席李金斯坦疝中心主任翻译(fānyì)：同济医院普外科第一页，共五十页。第一页，共五十页。Introduction简介(jiǎnjiè)•1984年起，Lichtenstein及其同伴即开始在手术中常规使用聚丙烯网片，将这种手术方式命名为无张力(zhānglì)疝成形术•1996年引起了全球外科医生的关注•今天，这一技术已成为开放式无张力疝成形手术的金标准第二页，共五十页。第二页，共五十页。Anatomy解剖(jiěpōu)•根据腹股沟管的解剖层次，可将腹股沟区分(qūfēn)为浅层和深层两个层面第三页，共五十页。第三页，共五十页。浅层组织(zǔzhī)1.Anteriorsuperioriliacspine髂前上棘2.Externalobliquemuscle腹外斜肌3.Aponeurosisoftheexternalobliquemuscle(AEOM)腹外斜肌腱(jījiàn)膜（AEOM）4.Femoralvessels股血管5.Spermaticcord精索6.Externalring外环第四页，共五十页。第四页，共五十页。深层组织(zǔzhī)1.Inguinalligament腹股沟韧带(rèndài)2.Internalobliquemuscle腹内斜肌3.Transversusmuscle腹横肌4.Rectussheath腹直肌鞘5.Cremastericmuscle提睾肌6.Deepepigastricvessels腹壁深动静脉第五页，共五十页。第五页，共五十页。腹股沟管1.Transversalisfascia腹横筋膜(jīnmó)2.Internalring(IR)内环（IR）3.Ductsdeferens输精管4.Spermaticvessels精索血管凹间韧带(rèndài)Inguinaltriangle腹股沟三角(sānjiǎo)第六页，共五十页。第六页，共五十页。Rethophysiology病理(bìnglǐ)生理蛋白酶-抑制剂失衡在腹股沟疝的发病机制中有重要作用，这一发现使得对腹股沟疝的病因和外科治疗失败的原因有了新的认识成年男性腹股沟疝患者通常伴有脯氨酸羟基化作用减弱，这些改变导致了腹股沟纤维连接组织薄弱，并最终导致了腹股沟疝的发生(fāshēng)利用这种已经有缺陷的组织进行手术，特别是在有张力的情况下，违背了外科基本原则。第七页，共五十页。第七页，共五十页。Lichtenstein手术(shǒushù)适应症这种手术适用于所有的成年病人，无论患者的年龄、体重、身体情况(qíngkuàng)或者疝的大小第八页，共五十页。第八页，共五十页。Majorprinciples主要(zhǔyào)原则1.在腹横筋膜和腹外斜肌腱膜之间放置一张聚丙烯网片来加固腹股沟管的后壁2.网片应延...
