术后镇痛不全现状(xiànzhuàng)与对策术后镇痛不全现状(xiànzhuàng)与对策第一页，共六十五页。手术创伤可引起机体两方面损害：1.1.组织创伤持久性伤害感觉传入组织创伤持久性伤害感觉传入2.2.创伤后组织伤口愈合创伤后组织伤口愈合(yùhé)(yùhé)期炎性反应期炎性反应这两方面导致疼痛传导通路敏感疼痛传导通路敏感引起中枢性致敏和外周性敏化，出现疼痛征象引起中枢性致敏和外周性敏化，出现疼痛征象显著影响创伤病人的康复和生活质量显著影响创伤病人的康复和生活质量第二页，共六十五页。术后疼痛(téngtòng)治疗主要目的消除病人疼痛减轻应激反应有利于术后患者(huànzhě)早期活动促进手术创伤组织的康复英国麻醉(mázuì)学院和英国麻醉(mázuì)学会的指南中将镇痛不全也作为术后镇痛并发症之一。第三页，共六十五页。Lizhou等通过(tōngguò)对Florida大学附属医院566名患者进行的问卷调查表明：当前对于疼痛治疗效果的评价至少要包括三方面的内容疼痛治疗的效果疼痛治疗的效果并发症发生率并发症发生率病人满意度病人满意度第四页，共六十五页。快的结果术后疼痛(téngtòng)JAMA1995;274:1874–1880.第五页，共六十五页。MEDLINE第六页，共六十五页。第七页，共六十五页。加拿大一项对5,703例患者的调查显示(xiǎnshì)11接受了多模式镇痛接受了多模式镇痛//指南但仍在术后指南但仍在术后24h24h表现为表现为中度至重度疼痛的患者中度至重度疼痛的患者26.2%26.2%加拿大一项对180例患者的调查显示22重度疼痛（术后重度疼痛（术后24h24h））31%~55%31%~55%重度疼痛（术后重度疼痛（术后77天）天）20%~21%20%~21%美国一项对175例患者的调查显示33中度中度--重度疼痛（重度疼痛（24h24h））60%60%重度疼痛（重度疼痛（24h24h））20%20%11McGrathBetal.CanJMcGrathBetal.CanJAnesth2004;51:886–91Anesth2004;51:886–9122Watt-WatsonJetal.JNursManagement2004;12:153–61Watt-WatsonJetal.JNursManagement2004;12:153–6133PavlinPavlinDJetal.JClinAnesth2004;16:200–6DJetal.JClinAnesth2004;16:200–6第八页，共六十五页。南非一项对3,662例剖宫产妇的调查显示11中重度疼痛中重度疼痛62.3%62.3%因疼痛而影响提前哺乳因疼痛而影响提前哺乳84%84%参加参加(cānjiā)(cānjiā)过疼痛管理课程的产科医师过疼痛管理课程的产科医师6.5%6.5%美国一项对全国73万例手术患者的调查显示2急性术后疼痛急性术后疼痛8080％...
