规范规范(guīfàn)(guīfàn)抗栓抗栓安全获益安全获益——解读解读《《抗血小板药物消化道损伤抗血小板药物消化道损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)的的预防和治疗中国专家共识预防和治疗中国专家共识》》第一页，共四十三页。内容摘要重视(zhòngshì)抗血小板药物消化道并发症的防治阿司匹林(āsīpǐlín)预防心脑血管事件获益远大于风险规范(guīfàn)治疗获益最大化第二页，共四十三页。阿司匹林防治心脑血管事件(shìjiàn)的基石血栓是多数心脑血管事件发生的根源血小板在血栓形成过程中起着至关重要的作用(zuòyòng)阿司匹林不可逆抑制血小板聚集，在心脑血管疾病的防治中有着举足轻重的地位无血栓(xuèshuān)，无事件第三页，共四十三页。抗血小板药物(yàowù)均存在消化道出血2001-2004年内镜下确诊的上消化道溃疡并出血病例(bìnglì)2777例，对照病例5532例。Gut.2006;55:1731–8.0123456UGIB*的调整后相对(xiāngduì)危险比非ASA的NSAIDs氯吡格雷100mg/dASA5.32.82.7*UGIB：上消化道出血第四页，共四十三页。阿司匹林(āsīpǐlín)出血风险低于其他抗血小板药物Lancet.2009;374:1967-1974.阿司匹林氯吡格雷华法林氯吡格雷+华法林出血事件发生率(%)5101502.64.64.312.3对心梗患者分别(fēnbié)给与不同的抗血小板药物阿司匹林(āsīpǐlín)的出血风险低于其他药物第五页，共四十三页。获益>>风险是临床治疗(zhìliáo)的基本原则无不良反应的药物是没有无不良反应的药物是没有(méiyǒu)(méiyǒu)的的，，获益远大于风险获益远大于风险是临床用药是临床用药的基本原则。的基本原则。疗效疗效可能发生的可能发生的不良反应不良反应第六页，共四十三页。衡量获益风险选择(xuǎnzé)抗血小板药物荟萃分析14项随机对照研究显示:阿司匹林导致(dǎozhì)严重胃肠道出血的绝对危险为每年0.12%，并与剂量相关。阿司匹林每治疗1000例患者：严重血管事件减少呕血190.20.2对于有适应证的患者应坚持对于有适应证的患者应坚持长期抗血小板治疗长期抗血小板治疗第七页，共四十三页。阿司匹林(āsīpǐlín)的获益远远大于风险AntithromboticTrialists’Collaboration.Lancet2009;373:1849–602009ATT荟萃(huìcuì)分析6个一级预防试验(shìyàn)，95000例低危患者，660000患者年-0.08-0.07-0.06-0.05-0.04-0.03-0.02-0.0100.010.02心血管事件(%每患者年)主要冠脉事件非致死性心梗任何严重血管性事件缺血性卒中出血获益风险P<0.01第八页，共四...
