原发性肝癌原发性肝癌(ɡānái)(ɡānái)浙江大学医学院附属第一(dìyī)医院消化内科杨丽萍第一页，共三十五页。定义(dìngyì)第二页，共三十五页。第三页，共三十五页。病因和发病(fābìng)机制多种因素综合作用的结果。第四页，共三十五页。1.病毒性肝炎第五页，共三十五页。病毒性肝炎第六页，共三十五页。其他化学物质，如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等，另外，嗜酒、遗传等因素第七页，共三十五页。病理(bìnglǐ)分型分型第八页，共三十五页。细胞(xìbāo)分型第九页，共三十五页。转移(zhuǎnyí)途径血行转移第十页，共三十五页。临床表现亚临床肝癌：患者无任何(rènhé)症状和体征，但AFP达到诊断水平；第十一页，共三十五页。肝区疼痛(téngtòng)：持续性胀痛或钝痛（肿瘤增大肝包膜受牵拉），可牵涉到右肩（侵犯膈），有的表现为全腹痛（肝癌结节破裂引起腹膜炎），类似急腹症。恶性肿瘤的全身表现：消瘦、乏力、纳差、消化不良、恶病质第十二页，共三十五页。肝大：进行性肝脏肿大，质地坚硬、凹凸不平、有大小不等的结节或巨块，边缘钝、不整齐，可有不同程度的压痛。第十三页，共三十五页。肝硬化征象：脾大、腹水、侧枝循环的建立与开放。腹水多为漏出液，生长快，难消退。第十四页，共三十五页。并发症肝性脑病：第十五页，共三十五页。肝癌结节破裂出血：第十六页，共三十五页。实验室或其他(qítā)检查肿瘤标记物检测：第十七页，共三十五页。甲胎蛋白（AFP）：现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。第十八页，共三十五页。假阳性第十九页，共三十五页。γ-谷氨酰转移酶同功酶II（γ-GT2）:第二十页，共三十五页。超声显像第二十一页，共三十五页。CT可显示直径为2cm的肿瘤第二十二页，共三十五页。血管造影第二十三页，共三十五页。放射性核素肝显像第二十四页，共三十五页。治疗(zhìliáo)要点手术切除：仍是目前根治原发性肝癌最好的方法第二十五页，共三十五页。介入(jièrù)治疗-肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）第二十六页，共三十五页。第二十七页，共三十五页。护理(hùlǐ)诊断疼痛：肝区痛与肿瘤增长迅速，肝包膜被牵拉(qiānlā)或肝动脉栓塞术后综合征有关第二十八页，共三十五页。上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血第二十九页，共三十五页。护理(hùlǐ)措施饮食护理第三十页，共三十五页。病情观察Ø注意观察疼痛的特点、程度、性...
