2022年医学专题—最新(2008[1].1.4职技中西医结合)肝硬化-文档资料(1).pptVIP免费

第一页，共八十七页。第一页，共八十七页。病案(bìngàn)分析•男性，45岁。。1010年前患乙型肝炎，经治疗后痊愈。近3年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀、大便不成形，每日2次，无粘液和脓血。经常出现鼻和齿龈出血。近3天腹泻后出现精神状态差，反应迟钝、少言、随地便溺。2小时前始处于熟睡状态，呼之可醒，但不能正确回答问题(wèntí)。•辅助检查：HBsAg和HBeAg阳性。肝脏CT检查：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽，表面不平，门静脉内径1.5cm；脾厚5.7cm；腹腔中等量腹水。结果提示肝硬化、腹水。AFP20μg/L。第二页，共八十七页。第二页，共八十七页。•体格检查：体温37.5℃脉搏78次/分呼吸16次/分血压15.0／8.0kPa，嗜睡状态，压眶反射存在。面色灰暗黝黑，巩膜黄染。颈软，颈部、前胸有多个蜘蛛痣，可见肝掌。心肺检查正常。腹部呈蛙腹，肝脏右肋下未及，脾左助下4Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强，双手有轻微细震颤。•问题1：根据患者的病史特点，诊断什么疾病？请写出诊断依据？•问题2：为进一步证实诊断，还需做哪些辅助检查？•问题3：该患者使用利尿剂时的原则和注意事项有哪些？•问题4：该病例的属于中医的哪种病证，该如何辨证论治？写出相应的方剂和具体(jùtǐ)方药。第三页，共八十七页。第三页，共八十七页。概述(ɡàishù)一、定义肝硬化是一种以慢性、进行性、弥漫性肝病，以纤维结缔组织增生、假小叶和再生结节形成为特征。主要表现：肝功能损害，门静脉高压。主要并发症：消化道出血，肝性脑病，继发感染，肝肾综合征。在我国，发病高峰(gāofēng)年龄为35-48岁，男性＞女性。第四页，共八十七页。第四页，共八十七页。属祖国医学(yīxué)积聚、瘕、鼓胀、肝水、黄疸癥等病证范畴。二、范畴二、范畴(fànchóu)(fànchóu)第五页，共八十七页。第五页，共八十七页。•腹部胀大•腹腔(fùqiāng)肿瘤第六页，共八十七页。第六页，共八十七页。•脉络暴露(bàolù)•腹部胀大第七页，共八十七页。第七页，共八十七页。•腹胀大•双下肢浮肿(fúzhǒng)第八页，共八十七页。第八页，共八十七页。•红丝(hónɡsī)赤缕第九页，共八十七页。第九页，共八十七页。•黄疸(huángdǎn)第十页，共八十七页。第十页，共八十七页。病因(bìngyīn)病理一、西医(xīyī)病因感染：病毒性肝炎化学毒物：慢性酒精中毒药物和毒物胆汁淤积：长期肝...