无菌术Asepsis沂水中心医院普一科杨鲤光第一页，共六十三页。第二页，共六十三页。手术疼痛(téngtòng)伤口感染止血、输血第三页，共六十三页。无菌术麻醉(mázuì)输血抗生素的应用第四页，共六十三页。第五页，共六十三页。1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手（死亡率10%-1%）。1867年英国Lister:石炭酸冲洗(chōngxǐ)手术器械和浸湿纱布（46%-15%）。第六页，共六十三页。1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法(fāngfǎ)。1889年德国Furbringer提出手臂消毒。第七页，共六十三页。1890年Halsted倡议(chàngyì)戴橡皮手套第八页，共六十三页。无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。主要(zhǔyào)内容包括：灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。第九页，共六十三页。灭菌是指杀灭一切活的微生物.临床应用时，通常是指用物理方法（如高温等）把一切需与手术区或伤口接触(jiēchù)的物品进行预先的微生物彻底杀灭的措施。概念（2）第十页，共六十三页。消毒通常是指用化学药物杀灭病原微生物和其他(qítā)有害微生物而并非所有微生物的方法。第十一页，共六十三页。操作规则和管理制度为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手臂、病人手术区以建立(jiànlì)的无菌屏障不再被污染所采取的措施。概念（4）第十二页，共六十三页。①人体皮肤表面。②人体鼻咽腔内。③体内感染灶和胃肠道、气管等④空气(kōngqì)。⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。第十三页，共六十三页。1、无菌术的方法和应用2、手术区皮肤(pífū)的准备3、手术人员的术前准备4、术中无菌原则和操作规则5、手术室的管理制度第十四页，共六十三页。方法包括刷洗、隔离和滤过三种。刷洗：应用水、肥皂或其它消毒剂刷洗手术区的皮肤，接触伤口的手和器械，为化学(huàxué)消毒和物理灭菌作准备，是无菌术的第一步。隔离：手术人员穿戴的帽子、口罩、手术衣和手套，是为了防止手术人员的体表、鼻咽腔和手上的细菌进人伤口。滤过：手术室安装滤过装置，是减少空气中的微粒及细菌，净化手术室的空间。第十五页，共六十三页。1．高压蒸气(zhēnɡqì)灭菌法：最为常用，效果可靠。蒸气(zhēnɡqì)压力为104.0—137.3kPa，温度121—126℃，维持30分钟，能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。第十六页，共六十三页。金属器械所需时间为10～15分钟。敷料(fūliào)...
