新生儿缺氧(quēyǎn)ɡ缺血性脑病(HIE)Hypoxic-IschemicEncephalopathyofnewborn主讲人：cyy时间(shíjiān)：2017.7第一页，共六十九页。目录(mùlù)七、诊断标准(biāozhǔn)（指南）八、治疗九、预后及预防十、注意事项一、概况二、病因三、发病机理四、病理学改变五、临床表现六、辅助(fǔzhù)检查第二页，共六十九页。一、HIE概况(gàikuàng)各种(ɡèzhǒnɡ)围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。发病率：1~3/1000发生新生儿急性死亡和后遗症的重要原因之一。第三页，共六十九页。围生期窒息(zhìxī)是最主要的病因其他出生后肺部疾患心脏病变严重失血或贫血二、病因缺氧(quēyǎn)ɡ是核心第四页，共六十九页。（（11））脑血流改变脑血流改变缺氧缺血加重缺氧缺血加重→→脑血流重新分布脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍（2）脑组织代谢改变能量衰竭能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足细胞膜上钠钾泵功能不足(bùzú)(bùzú)CaCa2+2+通道开启异常通道开启异常氧自由基损伤氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性兴奋性氨基酸的神经毒性三、发病机制段涛,陈超.新生儿缺血缺氧性脑病.中华(Zhōnghuá)医学杂志.2005.85(18):1292第五页，共六十九页。缺氧缺血加重缺氧缺血加重(jiāzhòng)(jiāzhòng)→→脑血流重新脑血流重新分布分布缺氧缺血为部分(bùfen)性或慢性大脑(dànǎo)半球血流↓大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑（（11）脑血流改变）脑血流改变发病机制1第六页，共六十九页。大脑(dànǎo)大动脉分布大脑(dànǎo)前动脉大脑(dànǎo)中动脉大脑后动脉第七页，共六十九页。矢状旁区损伤(sǔnshāng)图解第八页，共六十九页。缺氧为急性完全性缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤发病(fābìng)机制1（（11）脑血流改变）脑血流改变(gǎibiàn)(gǎibiàn)缺氧缺血加重缺氧缺血加重→→脑血流重新脑血流重新(chóngxīn)(chóngxīn)分布分布第九页，共六十九页。选择性易损区（selectivevulnerability)足月儿早产儿脑组织内在(nèizài)特性不同而具有对损害特有的高危性大脑(dànǎo)矢状旁区脑组织脑室周围(zhōuwéi)的白质区第十页，共六十九页。脑血管自主(zìzhǔ)调节功能障碍脑血管自主(zìzhǔ)调节功能...
