新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤(sǔnshāng)的主要原因之一。定义第一页，共三十二页。围生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患(jíhuàn)心脏病变严重失血或贫血病因缺氧(quēyǎn)ɡ是核心第二页，共三十二页。缺氧缺血加重→脑血流重新缺氧缺血加重→脑血流重新(chóngxīn)(chóngxīn)分布分布缺氧(quēyǎn)ɡ缺血为部分性或慢性大脑(dànǎo)半球血流↓大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑脑血流改变脑血流改变发病机制1第三页，共三十二页。缺氧为急性完全性缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤发病(fābìng)机制1脑血流改变脑血流改变(gǎibiàn)(gǎibiàn)缺氧缺氧(quēyǎn)ɡ(quēyǎn)ɡ缺血加重缺血加重→→脑血流重新分布脑血流重新分布第四页，共三十二页。选择性易损区（selectivevulnerability)足月儿早产儿脑组织(内在)特性不同(bùtónɡ)而具有对损害特有的高危性大脑(dànǎo)矢状旁区脑组织脑室(nǎoshì)周围的白质区第五页，共三十二页。脑血管自主(zìzhǔ)调节功能障碍脑血管自主(zìzhǔ)调节功能障碍血压高血压低压力(yālì)被动性脑血流缺氧、高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少颅内出血缺血性脑损伤发病机制2第六页，共三十二页。脑组织代谢(dàixiè)改变缺氧(quēyǎnɡ)脑组织无氧酵解脑组织无氧酵解↑组织组织(zǔzhī)(zǔzhī)中乳酸堆积中乳酸堆积能量产生能量产生↓↓↓↓能量衰竭能量衰竭钠钾泵功能不足钠钾泵功能不足CaCa2+2+通道开启异常通道开启异常氧自由基损伤氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制3第七页，共三十二页。细胞膜上钠钾泵功能细胞膜上钠钾泵功能(gōngnéng)(gōngnéng)不足不足细胞膜上钠钾泵功能细胞膜上钠钾泵功能(gōngnéng)(gōngnéng)不足不足Na+、水进入(jìnrù)细胞内细胞源性脑水肿第八页，共三十二页。CaCa2+2+通道开启通道开启(kāiqǐ)(kāiqǐ)异常异常CaCa2+2+通道通道(tōngdào)(tōngdào)开启异常开启异常CaCa2+2+内流脑细胞损伤(sǔnshāng)受受CaCa2+2+调节的酶被激活磷脂酶激活蛋白酶激活脑细胞完整性及通透性破坏脑细胞完整...
