2022年医学专题—新生儿灌肠PPT(1).ppt

新生儿灌肠(gunchng),第一页，共二十三页。,灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗(zhlio)的目的,灌肠(gunchng)-定义,第二页，共二十三页。,各种(zhn)原因引起的便秘及肠积气,结肠、直 肠疾患(jhun)检查及大手术前准备,1,2,3,灌肠(gunchng)适应症,高热降温,第三页，共二十三页。,肠伤寒 严重(ynzhng)心脑疾患,肠道手术(shush),急腹症和胃肠道出血(ch xi),禁忌症,第四页，共二十三页。,选择(xunz)粗细合适，柔软的肛管,灌肠液加温至39-41，避免(bmin)过冷刺激,注意事项,灌肠后注意做好记录，1E表示灌肠后大便(dbin)一次，0E表示灌肠后无大便排出，1表示自行排便次，灌肠后 又排便一次，”E表示灌肠后排便若干状,灌肠中注意观察患儿病情变化,第五页，共二十三页。,不保留灌肠（大量(dling)、小量、清洁）,保留(boli)灌肠,1,2,3,灌肠(gunchng)法种类,巨结肠灌肠,第六页，共二十三页。,一、不保留(boli)灌肠,【目的】软化和清除粪便，排除肠内积气清洁肠道，为手术(shush)、检查和分娩作准备稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒为高热病人降温,第七页，共二十三页。,一、不保留(boli)灌肠,【用物准备】遵医嘱准备灌肠液，将灌肠液抽进注射器内；6号或8号吸痰管，石蜡油、无菌手套。弯盘，止血钳，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶(xingjio)布和治疗巾（或一次性尿布），便盆。,第八页，共二十三页。,一、不保留(boli)灌肠,常用溶液：生理盐水，1肥皂水,甘油(n yu)液量及温度：2030ml，13ml液体温度：3941，降温用温度2832，高热病人可用4等渗冰盐水,第九页，共二十三页。,一、不保留(boli)灌肠,患儿仰卧位，双腿向外屈曲，暴露肛门。以石蜡油润滑导管(dogun)前端后，用镊子夹住导管(dogun)前端轻轻插入肛门，可轻轻旋转导管(dogun)以便顺利插入。将导管(dogun)的另一端插入下方的水瓶中，并调整插管的深度，直到有较多气泡排出,降温(jing wn)灌肠，可用2832等渗盐水，或用4等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。,清洁灌肠时可用注射器抽取温热的NS2030ml,接上导管后边插边注入，一般3-4cm深度即可，随后吸出液体倒入便盆，反复进行，直到吸出液体中无粪质为止,操作方法,术毕拔管，清洁臀部，做好记录,第十页，共二十三页。,用2ml注射器吸入12ml开塞露，排除前端空气(kngq)去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门，缓慢注入开塞露灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。,第十一页，共二十三页。,二、保留(boli)灌肠,【目的】自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的常用于镇静(zhnjng)、催眠及应用肠道杀菌剂等,第十二页，共二十三页。,二、保留(boli)灌肠,常用溶液：镇静、催眠 用10水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水肠道杀菌剂 用2黄连素，0.5%1新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度3941肠道营养(yngyng)剂 用10葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管,第十三页，共二十三页。,二、保留(boli)灌肠,操作(cozu)同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约57cm,溶液流速宜慢，压力要低，以便于药液保留 导管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，保留0.5小时以上，以利药物吸收，并做好记录,第十四页，共二十三页。,三、巨结肠(jichng)灌肠,目的灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进食欲使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，改善血循环清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利于手术操作，防止(fngzh)术中粪便污染，减少术后并发症,第十五页，共二十三页。,三、巨结肠(jichng)灌肠,【用物准备】铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄(ninlng)准备，约5001000ml），5001000ml量杯1个，灌肠器1个，弯盘1个，大方纱2块，石蜡油纱布1块、肛管1根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，垫巾，便盆,第十六页，共二十三页。,三、巨结肠(jichng)灌肠,【操作方法】加热清洁灌肠(gunchng)所需的生理盐水，以水温计测量溶液温度，调节至3941核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠平片条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责按揉腹部并固定患儿体位，另1人负责灌洗向家长解释，耐心说服取得合作，排尿后带至灌肠室,第十七页，共二十三页。,三、巨结肠(jichng)灌肠,协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者站在患儿右侧，协助者站在左侧以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停，当患儿腹压下降时继续(jx)推进肛管，应通过痉挛段（可以见到大量排气排便为准）,第十八页，共二十三页。,三、巨结肠(jichng)灌肠,操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液，每次2040ml，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻按揉病儿腹部，自右下腹上腹左下腹顺时针方向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或排出受阻(shu z)，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量,第十九页，共二十三页。,三、巨结肠(jichng)灌肠,若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气体排出。灌肠毕，用大方(dfng)纱包住肛管并返折拔出放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回病床休息。清理用物，并消毒整理物品，开窗通风记录结果,第二十页，共二十三页。,三、巨结肠(jichng)灌肠,【注意事项】掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格控制灌肠液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或排出(pi ch)液为血性时，应立即停止灌肠，并及时向医生汇报，积极处理,第二十一页，共二十三页。,THANKS!,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,新生儿灌肠。灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。肠道杀菌剂 用2黄连素，0.5%1新。霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度3941。平片条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责。定患儿（无陪住(pi zh)家长者可适当约束），双膝屈曲，。将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。站在患儿右侧，协助者站在左侧。量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入。THANKS,第二十三页，共二十三页。,