新生儿寒冷(hánlěng)损伤综合征（neonatalcoldsyndrome）汕大医学院第一附属医院儿科(érkē)汕大医学院第二附属医院儿科(érkē)第一页，共二十二页。新生儿寒冷(hánlěng)损伤综合征简称新生儿冷伤，也称新生儿硬肿症（neonatalscleredema），是指新生儿期内由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温(tǐwēn)及多器官功能受损的综合征。第二页，共二十二页。【发病率】北京统计(tǒngjì)，仅次于肺炎，占新生儿住院人数第二位。广州六所医院统计新生儿住院4110例，新生儿硬肿症280例，占6.8％，第6位。第三页，共二十二页。【预后(yùhòu)】死亡率：25％～75％，国内既往(jìwǎnɡ)平均37.7％～44.9％。北京：40％～50％广州：47.1％国外：20％～50％第四页，共二十二页。预后：取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。体温<30°C体重<2500g心率<100次/分硬肿面积>50％严重感染，肺出血出现以上情况(qíngkuàng)提示预后差。死亡(sǐwáng)原因：肺出血，循环衰竭，呼吸衰竭。第五页，共二十二页。【病因(bìngyīn)】本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。内因1．新生儿体温调节功能尚未发育完全，体表面积相对(xiāngduì)较大，皮肤薄，血管分布较多，易于散热。2．皮下脂肪少，缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶。饱和脂肪酸含量高，熔点高，受寒易凝固。3．棕色脂肪代谢产热，但此脂肪储存不足，产热少。第六页，共二十二页。外因1．寒冷2．早产(zǎochǎn)3．缺氧4．感染第七页，共二十二页。【发病(fābìng)机制】（见图）第八页，共二十二页。【临床表现】多发生在冬天寒冷季节或重症感染，多于生后一周内发病(fābìng)。病史：寒冷季节，早产，窒息，产伤，感染，热供不足。第九页，共二十二页。症状：典型――反应差，不吃，不哭，体温(tǐwēn)不升，硬肿。1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身2．低体温(tǐwēn)：经常<35°C重症<30°C3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，微循环障碍严重：休克，DIC，肾炎，肺出血可合并肺炎，败血症等感染第十页，共二十二页。【辅助(fǔzhù)检查】血常规、动脉血气、电解质、血糖(xuètáng)、尿素氮、肌酐、DIC等，必要时查ECG及X线胸片等。第十一页，共二十二页。【诊断(zhěnduàn)】病史：寒冷季节，早产(zǎochǎn)，窒息，产伤，感染，热供不...
