抗心绞痛药Antianginaldrugs第一页，共二十八页。心绞痛的病理(bìnglǐ)生理供氧<耗氧冠状动脉狭窄(xiázhǎi)、收缩心室壁张力心率(xīnlǜ)心收缩力第二页，共二十八页。稳定型、初发型(fāxínɡ)、恶化型心绞痛的分型劳累(láolèi)性：心肌耗氧卧位型、变异型、中间(zhōngjiān)综合征自发性：与心肌耗氧无关混合性：第三页，共二十八页。•硝酸(xiāosuān)酯类(nitrateesters)•β受体阻断药(β-Adrenoceptorantagonists)•钙通道阻滞药(Calciumantagonists)抗心绞痛药物(yàowù)分类第四页，共二十八页。一．硝酸(xiāosuān)酯类(nitrateesters)硝酸甘油(nitroglycerin)、硝酸异山梨酯(isosorbidedinitrate)、单硝酸异山梨第五页，共二十八页。硝酸(xiāosuān)酯类药理作用能在平滑肌及血管内皮细胞中产生NO而舒张血管,舒张全身静脉和动脉，还能抑制血小板聚集。第六页，共二十八页。抗心绞痛作用(zuòyòng)的机制舒张静脉→回心血量↓→前负荷↓→心室(xīnshì)容积↓舒张(shūzhāng)动脉→心后负荷↓松弛血管平滑肌耗氧↓硝酸酯类第七页，共二十八页。舒张心外膜血管(xuèguǎn)、狭窄冠状血管(xuèguǎn)及侧枝血管(xuèguǎn)→血液向缺血区灌流降低(jiàngdī)左室舒张末压→使血液易从心外膜区流向心内膜下缺血区缺血区的血供第八页，共二十八页。主动脉输送(shūsònɡ)血管阻力(zǔlì)血管缺血区非缺血区给硝酸甘油后第九页，共二十八页。硝酸甘油(nitroglycerin)片剂：舌下含服，1～3分起效,维持0.5小时，中止(zhōngzhǐ)各型心绞痛发作静滴：经皮涂膏：30分起效，维持3～6小时，预防发作第十页，共二十八页。硝酸异山梨(shānlí)酯(消心痛)舌下、口服作用弱、慢、久,防治各型心绞痛5-单硝酸异山梨酯为消心痛代谢产物，口服第十一页，共二十八页。不良反应血管舒张：颜面潮红、眼内压及搏动性头痛。大剂量心率和心收缩力而加重(jiāzhòng)心绞痛。超大剂量可致高铁血红蛋白症。连续用药因体内消耗疏基而出现耐受性，停药后可消失。第十二页，共二十八页。β受体阻断(zǔduàn)药(β-Adrenoceptorantagonists)用于心绞痛的有普萘洛尔、吲哚洛尔、噻马洛尔及选择性β1受体阻断药如阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔等。第十三页，共二十八页。β受体阻断(zǔduàn)药心肌收缩(shōusuō)性心率减慢耗氧↓血液(xuèyè)从心外膜区流向心内膜区心率舒张期冠脉灌流增加第十四页，共二十八页。普萘洛尔抑制心肌收缩性而增大心室...
