手足口病(kǒubìnɡ)诊断及治疗第一页，共七十二页。要点(yàodiǎn)手足口病诊断及鉴别(jiànbié)诊断重症手足口病病例早期识别手足口病的治疗第二页，共七十二页。病原学属微小(wēixiǎo)RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA第三页，共七十二页。病原学20多种肠道病毒可致柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。肠道病毒71型（分为A、B、C3个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及(yǐjí)C1和C2亚型）等。以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。第四页，共七十二页。流行(liúxíng)特征四季均可发病，常见于4～9月份。分布极广泛，无严格(yángé)地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。第五页，共七十二页。临床表现潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。主要表现急性起病，发热和／或手、足、口腔皮疹。口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐(ǒutù)、头痛等症状。一般病例预后良好,多在一周自愈。第六页，共七十二页。手、足、口第七页，共七十二页。第八页，共七十二页。第九页，共七十二页。第十页，共七十二页。第十一页，共七十二页。第十二页，共七十二页。第十三页，共七十二页。实验室检查(jiǎnchá)末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖(xuètáng)可升高。脑脊液检查（神经系统受累时）：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。第十四页，共七十二页。实验室检查(jiǎnchá)病原学检查(jiǎnchá)（抽样检查(jiǎnchá)、必查）肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。血清学检查急性期与恢复期血清EV71、C...
