手外伤手外伤(wàishāng)(wàishāng)的康复的康复成都医学院附一院成都医学院附一院康复科钟永强康复科钟永强第一页，共七十四页。第一页，共七十四页。(ɡàishù)1、定义手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，例如瘢痕(bānhén)、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的物理因子疗法、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大限度的功能，以适应日常生活活动、工作和学习。第二页，共七十四页。第二页，共七十四页。手是运动和感觉器官裸露于外界(wàijiè)环境，最易遭受损伤发病率约占创伤总数的l/3绝大多数手外伤患者需要手术治疗由于组织损伤及手术等可造成：肿胀、粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩第三页，共七十四页。第三页，共七十四页。手康复是在手外科的诊治基础(jīchǔ)上研究手功能障碍的原因，采取相应的残疾预防和康复治疗措施，以最大限度地恢复或补偿伤手的残余功能。手康复作用主要是：预防及减少肿胀，促进损伤组织的愈合缓解疼痛，预防肌肉误用、废用或过度疲劳避免关节再损伤感觉过敏部位的脱敏感觉再教育和运动感觉功能的重建第四页，共七十四页。第四页，共七十四页。（1）、症状：有外伤史，临床表现为手部疼痛、局部(júbù)肿胀、畸形等；（2）、体征：手部压痛或叩击痛、异常活动或骨擦音、运动障碍或感觉异常、肌萎缩、关节僵硬等；（3）、辅助检查：骨关节损伤需X线摄片检查；肌肉麻痹需要做电生理检查。第五页，共七十四页。第五页，共七十四页。(kāngfù)（一）、手的姿势手的休息位：当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态：腕关节微背伸约10~15°并有轻度尺偏；手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。无论在手损伤(sǔnshāng)的诊断上、畸形的矫正时或是肌腱修复手术中，都需要用到。第六页，共七十四页。第六页，共七十四页。功能位：手在这个位置上能够很快地做出不同的动作张手、握拳或捏物，便于手更好地发挥功能：腕背伸约20~25°；拇指处于外展对掌位，掌指及指间关节微屈；其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。骨折固定(gùdìng)和包扎固定(gùdìng)伤手应尽可能使手处于功能位，否则将会影响手功能的恢复。第七页，共七十四页。...
