1AtrialFibrillationTheFirstAffiliatedHospitalofTheTheFirstAffiliatedHospitalofTheGuangdongUniversityofPharmacyGuangdongUniversityofPharmacyLiMengSheng第一页，共九十七页。2流行病学心房颤动是最常见的心律失常之一，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病亦可发生。可引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞。房颤很少见于胎儿、新生儿和儿童。成年人房颤患病率为0.3%~0.4%。65岁以上老人(lǎorén)患病率为3%~5%。60岁后每10年发病率增加一倍，80岁后发病率可达8%~10%。心电图普查其发病率为3%~8%。住院病人发生率为12%。第二页，共九十七页。3流行病学(liúxínɡbìnɡxué)男性多于女性，老年人多于年轻人。绝大多数见于器质性心脏病或其他(qítā)器质性疾患病人。少数房颤找不到明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。心房扩大、心房压力升高、心房各部位的不应期不均衡、心房内传导时间延长、各种房性心律失常、心肌缺血、心肌炎症、心肌病变、机体代谢紊乱、创伤、手术、饮酒等，均可通过不同机制诱发房颤。第三页，共九十七页。4病因(bìngyīn)风湿性心脏(xīnzàng)瓣膜病二尖瓣狭窄是引起房颤的最常见(chánɡjiàn)原因之一。在开展心瓣膜手术前，首次就诊的二尖瓣狭窄患者的房颤的发生率为20%。随着疾病的进展及年龄的增长，房颤的发生率可高达42%~65%。平均年龄为37岁，以女性多见。二尖瓣及三尖瓣反流二尖瓣及三尖瓣反流引起的房颤并不少见。据统计，单纯二尖瓣反流导致的房颤的发生率可高达34%。第四页，共九十七页。5冠心病当出现心肌梗塞、心肌纤维化、合并充血性心力衰竭时，房颤的发生大为增加。房颤通常(tōngcháng)发生在心肌梗塞早期阶段，87%的房颤发生在心肌梗塞后48小时内。可能与房室结动脉缺血、伴发心房梗塞及梗塞后心包炎有关。晚期阶段发生的房颤，主要与梗塞后心室扩张、心房扩张、左室舒张末压力及肺毛嵌压升高、心力衰竭等有关。第五页，共九十七页。6病因(bìngyīn)前壁心肌梗塞并发房颤较下壁梗塞多见。多由左心功能不全引起，左房压力升高，对心房肌产生机械性牵拉作用所致；而下壁心梗并发房颤则可能是左回旋支阻塞造成心房供血障碍(zhàngài)，或右冠状动脉阻塞影响窦房结及房室供血所致。急性心梗并发房颤多为阵发性，大多数病人能够自动转复为窦性心律。持续性房颤多见于多次心肌梗塞(xīnjīěnsè)ɡɡ及严重心功能障...
