慢性特发性血小板减少性紫癜(dìèr)第一页，共十二页。第一页，共十二页。患者30年前起无明显诱因反复出现皮肤紫癜或瘀斑，轻度碰撞(pènɡzhuànɡ)后明显，当时查血常规发现血小板减低（具体不祥），未做治疗。2002年因“感冒”在外院查血常规示Plt30×10/L，诊断为“血小板减少性紫殿”入院，予激素治疗（具体不祥），出院后继续口服激素半年至Plt108×10/L停药。去年因“感冒”查血常规示Plt11×10/L，无出血表现，未肯治疗。2天前因劳累后再次出现“感冒”，并有右上肢大片瘀斑，无牙龈出血、鼻衄、血尿、黑便等。感觉头痛，胸闷，无恶心、呕吐，无耳鸣、眼花，无发第二页，共十二页。第二页，共十二页。体查：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，一般情况良好。右上臂外侧见一4×5cm淤斑，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，脑膜刺激征（－），胸骨无压痛，心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未及，双肾区无扣痛，双下肢无浮肿。生理(shēnglǐ)反射存在，未引出病理反射。第三页，共十二页。第三页，共十二页。(zhěnduàn)(zhěnduàn)第四页，共十二页。第四页，共十二页。依据：1、中年女性，缓慢起病，病程长，反复发作。第五页，共十二页。第五页，共十二页。1.过敏性紫癜第六页，共十二页。第六页，共十二页。本病例还需查血小板相关抗体（PAIｇ）、相关补体（PAC3）、血小板功能、骨髓象、自身抗体、VWF：Aｇ。第七页，共十二页。第七页，共十二页。骨髓象(住院号：252361）：有核细胞增生明显活跃，G/E＝1.6：1。粒系增生，各阶段细胞比例、形态未见异常。红系增生明显，以中晚幼红为主，形态未见异常。淋系比例稍减，形态未见异常。全片共见巨核细胞591个，伴成熟障碍。分类50个细胞，为原、幼、颗粒巨，产板巨未见。PAIgG:6.67ng/10P(0-40),PAIgA:3.13ng/10第八页，共十二页。第八页，共十二页。第九页，共十二页。第九页，共十二页。一、一般治疗1.绝对卧床，避免外伤。第十页，共十二页。第十页，共十二页。五、病情稳定后改口服糖皮质激素1mg/kg.d，等血小板至正常后逐渐减量，最后以5－10mg/d，维持6个月。第十一页，共十二页。第十一页，共十二页。内容内容(nèiróng)(nèiróng)总结总结慢性特发性血小板减少性紫癜。去年因“感冒”查血常规示慢性特发性血小板减少性紫癜。去年因“感冒”查血常规示Plt11×109/LPlt11×109/L，无出血表现，未肯治疗。既往史：”高血压”，无出血表现，未肯治疗。既往...
