2022年医学专题—慢性扁桃体炎(1).ppt

慢性(mn xng)扁桃体炎,民勤县人民(rnmn)医院赵伯元,第一页，共十九页。,概述(i sh),急性(jxng)扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症,第二页，共十九页。,病因(bngyn),链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌发病(f bng)机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关,第三页，共十九页。,病理(bngl),增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，多见于儿童。纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。隐窝型：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿(nngzhng)，成为感染灶。,第四页，共十九页。,临床表现,本病的特点(tdin)是常有反复急性发作史平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 嗽或口臭小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打 鼾、吞咽或言语共鸣障碍胃肠道及全身中毒症状,第五页，共十九页。,检查(jinch),扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体表面可见疤痕(b hn)，凹凸不平，与周围组织粘连；颌下淋巴结常肿大；,第六页，共十九页。,扁桃体大小(dxio)分度,度：扁桃体在扁桃体窝内；度：扁桃体超过(chogu)咽腭弓；度：扁桃体超过中线。,第七页，共十九页。,扁桃体肿大度,第八页，共十九页。,诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun),反复急性(jxng)发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。与下列疾病相鉴别：扁桃体角化症 扁桃体肿瘤,第九页，共十九页。,扁桃体角化(jio hu)症,第十页，共十九页。,扁桃体肿瘤(zhngli),第十一页，共十九页。,并发症,风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎(shn yn)、长期低热等病灶性扁桃体炎,第十二页，共十九页。,治疗(zhlio),非手术疗法(lio f)：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术,第十三页，共十九页。,扁桃体切除术适应(shyng)证,扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能 慢性扁桃体炎已成为病灶(bngzo)；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。白喉带菌者，经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤,第十四页，共十九页。,手术禁忌证：1）急性扁桃体炎发作 2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。5）妇女月经期间和月经前期。6）患者家属中免疫球蛋白缺乏(quf)或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。,第十五页，共十九页。,扁桃体切除术禁忌证,急性扁桃体炎发作 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情(bngqng)尚未稳定时；未经控制的高血压患者。在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。,第十六页，共十九页。,扁桃体切除术禁忌证,妇女月经期间和月经前期。患者(hunzh)家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。,第十七页，共十九页。,扁桃体剥离(bl)术,扁体挤切术刀,第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,慢性扁桃体炎。增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，。粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染。平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳。扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连。度：扁桃体在扁桃体窝内。诊断与鉴别诊断。反复急性发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。3）全身性疾病(jbng)（肺结核、风湿性心脏病、。全身性疾病(jbng)（肺结核、风湿性心脏病、。妇女月经期间和月经前期,第十九页，共十九页。,