慢性(mànxìng)扁桃体炎民勤县人民(rénmín)医院赵伯元第一页，共十九页。概述(ɡàishù)急性(jíxìng)扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症第二页，共十九页。病因(bìngyīn)链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌发病(fābìng)机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关第三页，共十九页。病理(bìnglǐ)增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，多见于儿童。纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。隐窝型：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿(nángzhǒng)，成为感染灶。第四页，共十九页。临床表现本病的特点(tèdiǎn)是常有反复急性发作史平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或言语共鸣障碍胃肠道及全身中毒症状第五页，共十九页。检查(jiǎnchá)扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体表面可见疤痕(bāhén)，凹凸不平，与周围组织粘连；颌下淋巴结常肿大；第六页，共十九页。扁桃体大小(dàxiǎo)分度Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内；Ⅱ度：扁桃体超过(chāoguò)咽腭弓；Ⅲ度：扁桃体超过中线。第七页，共十九页。扁桃体肿大Ⅲ度第八页，共十九页。诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)反复急性(jíxìng)发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。与下列疾病相鉴别：扁桃体角化症扁桃体肿瘤第九页，共十九页。扁桃体角化(jiǎohuà)症第十页，共十九页。扁桃体肿瘤(zhǒngliú)第十一页，共十九页。并发症风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎(shènyán)、长期低热等病灶性扁桃体炎第十二页，共十九页。治疗(zhìliáo)非手术疗法(liáofǎ)：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术第十三页，共十九页。扁桃体切除术适应(shìyìng)证扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能慢性扁桃体炎已成为病灶(bìngzào)；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。白喉带菌者，经保守治疗无效扁桃体良性肿瘤第十四页，共十九页。手术禁忌证：1）急性扁桃体炎发作2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。4）在脊髓灰白质炎、流感及...
