2022年医学专题—慢性乙型肝炎防治知识Ⅰ(1).ppt

慢性(mn xng)乙型肝炎防止知识,第一页，共三十页。,第二页，共三十页。,右侧横隔膜之下 胆囊前端 右边肾脏的前方(qinfng)胃的上方,第三页，共三十页。,肝脏(gnzng)生理学,第四页，共三十页。,一、分泌(fnm)胆汁,1.每日约有600-1000ml的胆汁从肝脏持续分泌出来 2.胆汁由胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化(xiohu)以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。3.肝脏制造胆汁、帮助食物消化。,第五页，共三十页。,二、代谢(dixi)功能,1.食物消化后，由肠道吸收的营养物质经门静脉系统进入肝脏。2.肝脏能将碳水化物、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。当血糖减少时，又将糖原分解为葡萄糖，释放入血液(xuy)。肝脏为你储藏糖份（碳水化合物，葡萄糖和脂肪），好像电池储藏能量，随时供给你身体所需。,第六页，共三十页。,三、凝血功能(gngnng),1.如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止(tngzh)流血。肝脏是合成或产生许多凝血物质的场所。2.除上述的纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，还产生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。3.另外，储存在肝脏的维生素K对凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不可缺少的。,第七页，共三十页。,四、解毒(ji d)功能,肝脏能清除你所吸入的空气、废水、烟雾和化学物品中的毒素和消解一切进入身体内的化学毒素，包括各种酒类及药物。如果没有肝脏，你就会被污染物所感染！代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过分解、氧化和结合等方式而成为(chngwi)无毒无害的物质。参与结合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合后使之失去毒性或排出体外。,第八页，共三十页。,五、吞噬或免疫(miny)作用,你的身体经常潜伏着很多病菌，肝脏可以助你抗御细菌的侵入。肝脏能减弱甚至消灭(xiomi)伤风菌，感冒菌和其他病菌。肝脏通过网状内皮系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。,第九页，共三十页。,强大(qingd)的免疫系统,人体内有一个免疫系统，它是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。就像一个国家的军队一样，免疫系统每天都在保卫着我们身体(shnt)的健康，他们忠于职守、尽职尽责。,第十页，共三十页。,病 毒,1.什么是病毒？病毒是一类个体微小，无完整细胞(xbo)构，含单一核酸型，必须在活细胞(xbo)内寄生并复制的非细胞(xbo)型微生物。2.特点：小：病毒是比细菌还小；缺：没有细胞结构；寄：只能在活细胞中增殖的微生物。,第十一页，共三十页。,病毒(bngd)的结构非常简单,第十二页，共三十页。,第十三页，共三十页。,肝 病,1.从广义的角度来讲是所有肝脏疾病的统称(tngchng)。2.从狭义的角度来讲是指甲肝/乙肝/丙肝/丁肝/戊肝/己肝/庚肝/3.乙肝学术名称：乙型肝炎4.常见肝病：病毒性肝炎、肝纤维化、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害及肝硬化、肝癌。5.肝病与乙肝的关系 乙肝是肝病的一种，肝病包括乙肝。,第十四页，共三十页。,常见(chn jin)肝病发展图,第十五页，共三十页。,什么(shn me)是乙肝病毒？,一、嗜肝 HBV对人类和大猩猩肝脏情有独钟。二、很小 直径只有42纳米，大约是普通鸡蛋的百万分之一。三、漂亮 内中外三层花衣裳，其中却暗藏杀机。四、属性 遗传性、变异性、进化性。五、脆弱(curu)乙肝病毒在体外存活时间不长，它在体外不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。乙肝病毒在37C可存活7天，56C6小时。,第十六页，共三十页。,第十七页，共三十页。,乙肝传播(chunb)途径,血液传播(chunb)“大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿个 成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破 口，就可造成感染。医源性传播 针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源 以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕 套。垂直传播 垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播 占乙肝传播的以上。亲密接触 接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等。其它途径 文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝。,第十八页，共三十页。,乙肝病毒致病机理(j l),乙肝病毒入侵机体机体免疫识别系统迅速发现将信息传递(chund)给机体免疫系统免疫系统动员免疫细胞对感染病毒的细胞进行剿杀,第十九页，共三十页。,导致自身肝细胞损伤大量肝细胞死亡肝脏受到严重(ynzhng)损害出现临床肝损害症状,第二十页，共三十页。,乙肝常见(chn jin)症状,感觉肝区不适 隐隐作痛 全身倦怠 乏力 食欲减退(jintu)恶心 厌油 腹泻 低热 黄疸,第二十一页，共三十页。,什么(shn me)是乙肝病毒携带者？,“乙肝病毒携带者”的三大标准 不传染 不复制 不损害-真正的“乙肝病毒携带者”必须(bx)符合以下三大原则：一、是不具有传染能力；二、是病毒不能具有复制能力；三、是不能对正常肝细胞造成损害；符合不传染、不复制、不损害的就只有乙肝五项当中的表面抗原阳性,其余均是阴性,这叫“乙肝表面抗原携带者”。-,第二十二页，共三十页。,乙肝病毒携带者“5大命运(mngyn)走向”,1.一过性感染 病毒入侵机体后，被宿主强大的免疫机制瞬间摧毁，彻底铲除，机体仅仅 表现为暂时性的低热、乏力，多会误认为是感冒。2.隐性感染 病毒入侵机体后，被机体健全的免疫军队围剿、包抄、阻断、隔离，使病毒 无法复制、繁殖，而转入隐蔽状态，伺机而起。3.显性感染 病毒入侵机体后，与机体免疫细胞发生激烈战争，患者表现出明显的临床症 状，多会前去就诊。4.潜伏性感染 病毒入侵机体，而宿主免疫军队不够敏感，没有监视到病毒的入侵，使其 得以在机体中潜伏起来，暗自复制，一旦积蓄起来强大的力量，就会在机 体免疫力低下的时候，全面爆发，引起乙肝大发作。5.病原携带状态 病毒入侵机体后，双方势均力敌，达到一种免疫平衡与双方对峙的状 态，虽不引起肝组织损害，机体却也无法彻底清除乙肝病毒，一旦双方 力量发生转变，就会使病情(bngqng)向不同的两个方向发展。,第二十三页，共三十页。,什么(shn me)是乙肝五项两对半,HBsAg-乙肝病毒表面抗原1 HBsAb-乙肝病毒表面抗体(kngt)2 HBeAg-乙肝病毒e抗原3 HBeAb-乙肝病毒e抗体4 HBcAb-乙肝病毒核心抗体5,第二十四页，共三十页。,什么(shn me)是大三阳,HBsAg-乙肝病毒表面抗原1+HBsAb-乙肝病毒表面抗体2-HBeAg-乙肝病毒e抗原(kngyun)3+HBeAb-乙肝病毒e抗体4-HBcAb-乙肝病毒核心抗体5+,第二十五页，共三十页。,什么(shn me)是小三阳,HBsAg-乙肝病毒表面抗原1+HBsAb-乙肝病毒表面(biomin)抗体2-HBeAg-乙肝病毒e抗原3-HBeAb-乙肝病毒e抗体4+HBcAb-乙肝病毒核心抗体5+,第二十六页，共三十页。,乙肝五项的含义(hny),乙肝病毒表面抗原 为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；http:/为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；,第二十七页，共三十页。,乙肝病毒e抗原 为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性(mn xng)化倾向；乙肝病毒e抗体 为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；乙肝病毒核心抗体 为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。,第二十八页，共三十页。,大小三阳的含义(hny),大小三阳只能表示病毒(bngd)的活跃程度。大三阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙 肝病毒DNA阳性则传染性强。小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病 毒DNA阴性，传染性小。,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,慢性乙型肝炎防止知识。1.如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止流血。参与结合(jih)方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合(jih)后使之失去毒性或排出体外。肝脏通过网状内皮系统的Kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其它碎屑从血液中除去。小：病毒是比细菌还小。它在体外不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。免疫系统动员免疫细胞对感染病毒的细胞进行剿杀。毒DNA阴性，传染性小,第三十页，共三十页。,