急诊科第一页，共四十五页。•内容提纲急诊病人的安全问题(wèntí)急救中的医护配合第二页，共四十五页。急诊工作(gōngzuò)特点–急：病情急就诊病人(bìngrén)病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。家属急–忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。第三页，共四十五页。急诊室工作(gōngzuò)特点–多学科性：多系统、多学科、复杂，专科不收（床位使用率、次均费用(fèiyong)、抢救成功率）。第四页，共四十五页。需要(xūyào)抢救的危重病人•生命体征不稳定•有生命危险或潜在生命危险•心跳呼吸骤停•中毒•脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)•多发伤复合伤涉及(shèjí)呼吸、消化、心内、神内、骨科、脑外科、胸科、妇科、儿科、传染病……..第五页，共四十五页。危重病人分级(fēnjí)第六页，共四十五页。诊治(zhěnzhì)的要求•病房先瞄准(miáozhǔn)，后开枪；•急诊先开枪，后瞄准。第七页，共四十五页。•对医生护士(hùshi)的要求非同一般技术水平理论知识工作能力↓↓↓高丰富强第八页，共四十五页。急救(jíjiù)工作存在风险•技术水平因素：抽血、输液时能否做到一针见血；胃管（呼吸(hūxī)心跳停止病人洗胃）、老年病人插尿管、呼吸(hūxī)机的正确使用。•人员因素：责任心（转运安全、腹痛女性、用药错误），掉以轻心（创伤病情的评估不足）。•用药：复杂、类似的用药易混•设备、设施因素：仪器电量、性能第九页，共四十五页。急救工作存在(cúnzài)风险•环境因素：乱，家属及围观者多，医护行为暴露在“光天化日”之下•管理因素：工作(gōngzuò)流程复杂（输血）、无应急预案（火灾、猝死）•患者的依从性•口头医嘱：急症病人大多口头（呼吸机氧浓度与多巴胺、电话医嘱）第十页，共四十五页。急救工作(gōngzuò)存在风险•疾病诊治、护理、转归受医学发展水平限制（疾病加重、非常见病诊断不明）。•医患之间存在广泛的风险如：医患之间缺乏有效(yǒuxiào)沟通，患者不能得到足够的信息，导致在出现意外后患者对医务人员不理解，甚至造成医疗纠纷。第十一页，共四十五页。第十二页，共四十五页。因病历(bìnglì)记录引起的医疗纠纷•病历等文件记载缺陷1.病历中的关键地方记载不清或者记载不全或者没有记载（昏迷病人瞳孔、采取措施的原因如吸氧面罩）2.医疗行为发...
