2022年医学专题—急诊介入绿色通道(1).pptx

急诊(jzhn)介入手术绿色通道,第一页，共十八页。,急性心肌梗死(xn j n s)是急诊科的常见疾病，病情紧急、病死率高,预后与抢救时间紧密相关。经皮冠状动脉介入术(PCI)是恢复冠脉血流最直接、最有效的灌注疗法之一，急诊首次球囊扩张时间应在90min以内。,第二页，共十八页。,患者对AMI 缺乏(quf)认识，致使发病时不能及时就医。,急救系统(xtng)不健全,急诊科医生对 AMI判断(pndun)不敏感，对进一步的治疗方法不确定,再灌注时间延迟,第三页，共十八页。,因此，在AMI抢救过程中，需要一套特殊的急诊程序，节省诊断治疗(zhlio)时间，降低病死率急诊介入手术绿色通道,第四页，共十八页。,什么是急诊绿色通道？是指医院抢救急危重症伤病中，为挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对(yngdu)进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。因此，需要全院医务人员通力合作。急诊绿色通道“三先三后”：先救治后检查；先抢救后收费；先入抢救室后分科。,第五页，共十八页。,急诊介入手术绿色通道是一项为急性(jxng)心肌梗死患者急救提供一切方便的医疗服务,它的开通为心肌梗死患者的抢救赢得了时间。只要诊断为急性心肌梗死即可先行抢救、化验、检查、用药、治疗，以便争分夺秒地进行急诊介入治疗，为患者赢得宝贵时间，降低急性期死亡率、改善长期预后。,第六页，共十八页。,医护人员,仪器设备,抢救(qingji)流程,第七页，共十八页。,绿色通道医护人员在具备高度责任心和“时间就是生命”的观念，对进入绿色通道的患者，各类医护人员应立即提供热情、高效的服务。各级绿色通道医护人员职责明确，各班人员坚守岗位，急诊介入小组成员保持手机24h通畅(tngchng)，随时做好急救准备。绿色通道医生、护士要训练有素，技术熟练，胜任抢救危重患者的需要，能进行抗休克、复苏、气管插管、机械通气、除颤、深静脉置管、临时起搏、胸腔穿刺、腹腔穿刺等治疗。,第八页，共十八页。,医护人员,仪器设备,抢救(qingji)流程,第九页，共十八页。,第十页，共十八页。,医护人员,仪器设备,抢救(qingji)流程,第十一页，共十八页。,院内外一体化急救流程:接到呼救电话3min内出车，根据病情描述，准备好急救物品。转运途中:心电图检查，持续心电监护，警惕心律失常发生。建立静脉通路。评估(pn)患者病情，电话通知心内科急会诊。对意识清醒者，安慰患者。,AMI患者由于胸痛、转运等原因(yunyn)，常出现恐惧、焦虑心理，医护人员主动向患者及家属讲解注意事项及介入治疗的过程，使其了解此项技术是最有效的治疗，缓解恐惧情绪，取得配合。,第十二页，共十八页。,诊断明确者立即完善术前准备，嚼服阿司匹林300mg，口服氢氯吡格雷300mg；做碘过敏试验，抽血化验血常规、生化、心肌酶谱、凝血四项，并追踪结果。常规左上肢留置静脉通道以方便手术操作，与介入室、介入组成员协调相关工作，做好接收(jishu)患者准备。,第十三页，共十八页。,协助患者取平卧位，下壁 AMI 者往往伴呕吐，将头偏向一侧，尽量排除呕吐物，以防窒息。严密(ynm)观察血压、心率、心律、呼吸，连接心电监护，电极贴避开电除颤所用区域。保持静脉输液通畅，注意输液速度是否得当。准备好除颤仪、氧气及各种急救药品。,第十四页，共十八页。,进行术前谈话，签署手术知情同意书，由医护人员迅速护送患者至介入室，途中持续心电监护，携带相应急救药品及器械，确保其安全(nqun)到达。,第十五页，共十八页。,AMI是冠心病的严重类型,病死率达10%13%,是导致心源性死亡的重要原因之一。急性心肌梗死绿色通道是为冠脉介入治疗患者开辟的新型就诊模式，能够最大程度的简化就诊流程，使患者尽快接受抢救，实施冠脉介入治疗。随着科技的日益发展以及对前人经验的不断总结(zngji)，相信在你我的共同努力下，能进一步缩短DTB，提高急性心梗患者救治成功率。,第十六页，共十八页。,谢谢(xi xie)聆听,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,急诊介入手术绿色通道。经皮冠状动脉介入术(PCI)是恢复冠脉血流最直接、最有效的灌注疗法之一，急诊首次球囊扩张时间应在90min以内。各级绿色通道医护人员职责明确，各班人员坚守岗位，急诊介入小组成员保持手机24h通畅，随时做好急救准备。接到呼救电话3min内出车，根据病情描述，准备好急救物品。转运(zhun yn)途中:心电图检查，持续心电监护，警惕心律失常发生。谢谢聆听,第十八页，共十八页。,