2022年医学专题—急性腹痛、急性胸痛[1]心得(1).pptVIP免费

急性(jíxìng)腹痛北大医院急诊科第一页，共八十五页。第一页，共八十五页。急性腹痛早识别早诊断的意义患者(huànzhě)最常见的主诉医师最头痛的症状学处理不当最易产生纠纷第二页，共八十五页。第二页，共八十五页。急性腹痛常规的诊断流程迅速、细致的询问病史、详细的体格检查（重视(zhòngshì)病人的生命体征BP、HR）选择作一些辅助检查综合全面的材料分析第三页，共八十五页。第三页，共八十五页。何谓腹痛(fùtònɡ)综合全面的分析第四页，共八十五页。第四页，共八十五页。起病情况有无先驱症状内科急腹症先有发热、呕吐后出现(chūxiàn)腹痛外科急腹症则先有腹痛，继之发热第五页，共八十五页。第五页，共八十五页。腹痛部位腹痛起始和最明显的部位,病变所在(suǒzài)部位有无转移痛,放射痛阑尾炎----转移性右下腹痛第六页，共八十五页。第六页，共八十五页。腹痛的性质腹膜炎呈持续性锐痛空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛血管梗阻疼痛剧烈、持续第七页，共八十五页。第七页，共八十五页。腹痛的特点持续性腹痛多反映腹内炎症和出血阵发性腹痛多为空腔器官梗阻(gěngzǔ)或痉挛持续性腹痛伴阵发性加重－炎症和梗阻并存第八页，共八十五页。第八页，共八十五页。诱发加剧或缓解疼痛的因素急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体位时加剧(jiājù)铅绞痛时患者喜按胆绞痛时因脂肪餐诱发第九页，共八十五页。第九页，共八十五页。腹痛时的体位辗转不安，腹痛喜按多为胃肠道疾病；拒按多为肝、胆系疾病。活动疼痛加剧(jiājù)，蜷曲侧卧痛减轻多为腹膜炎。前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病。第十页，共八十五页。第十页，共八十五页。伴随情况恶心、呕吐—反射性—内脏神经受刺激所致---阑尾炎,溃疡穿孔胃肠道通过障碍—呕吐---较晚较重---肠梗阻腹痛(fùtònɡ)后停止排便排气—机械肠梗阻腹泻或里急后重---肠炎或痢疾第十一页，共八十五页。第十一页，共八十五页。伴随情况小儿果酱样便—肠套叠绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或结石伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全—胸膜炎\肺部炎症(yánzhèng)\心绞痛\肺栓塞伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症\腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎等第十二页，共八十五页。第十二页，共八十五页。伴随情况伴休克－急性腹腔出血、急性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔...