第四章急性(jíxìng)中毒第五节急性(jíxìng)灭鼠剂中毒51页2016.4.27第一页，共三十六页。常用灭鼠(mièshǔ)剂分类•中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统兴奋性灭鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺等•抗凝血类灭鼠剂：敌鼠钠、溴鼠隆等•其他：如无机化合物类（磷化锌）等第二页，共三十六页。病因•误食•故意服毒或投毒•生产(shēngchǎn)加工•二次中毒第三页，共三十六页。中毒(zhòngdú)机理•溴鼠隆（大隆）第四页，共三十六页。毒鼠强中毒(zhòngdú)第五页，共三十六页。毒鼠强中毒(zhòngdú)概述毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒，化学名为四亚甲基二砜四胺。毒鼠强为白色(báisè)轻质粉末，无味，化学性质非常稳定。可经消化道、呼吸道吸收，毒性剧烈。毒鼠强具有强烈的脑干刺激和致惊厥作用。第六页，共三十六页。口服致死量为0.1～0.2mg/kg体重。毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10～60分钟，多数中毒者在进食30分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直(qiángzhí)抽搐导致呼吸衰竭而死亡。中毒机制是阻断了r-氨基丁酸（GABA)受体。第七页，共三十六页。毒鼠强中毒(zhòngdú)临床表现•多数(duōshù)在30分钟内发病。•特征性表现：强直性或阵发性抽搐。抽搐时可伴有意识丧失、口吐白沫，全身紫绀，类似癫痫发作持续状态，可伴有精神症状。严重中毒者抽搐频繁或无间歇，甚至角弓反张，可因剧烈的强直性抽搐导致呼吸衰竭死亡。第八页，共三十六页。毒鼠强中毒(zhòngdú)临床表现抽搐间歇期的临床表现：头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心(ěxīn)、呕吐、腹痛、烦躁不安、小抽搐、惊厥等。部分呈现精神异常，如惊恐、谵妄、妄想等。第九页，共三十六页。毒鼠强中毒(zhòngdú)实验室检查•血常规：白细胞总数升高。•尿常规：血尿、蛋白尿、酮体阳性。•血生化：转氨酶、心肌酶、肌酸磷酸激酶升高。•脑脊液：正常。•脑电图：呈癫痫(diānxián)样棘慢波放电。•头颅CT：正常。第十页，共三十六页。毒鼠强中毒(zhòngdú)实验室检查•毒物(dúwù)分析：血、尿、胃内容物均可检出毒鼠强。第十一页，共三十六页。毒鼠强中毒(zhòngdú)诊断和鉴别诊断•毒鼠强中毒的诊断(一)中毒史。(二)典型(diǎnxíng)临床表现。(三)毒物分析。第十二页，共三十六页。毒鼠强中毒(zhòngdú)诊断和鉴别诊断诊断中需注意：•有明确的毒鼠强摄入史，或食被毒死的禽畜肉史。•鉴别诊断需排除其他疾病或其他毒物中毒。原发...
