小儿急性(jíxìng)感染性喉炎第一页，共二十四页。概念(gàiniàn)喉部粘膜急性弥漫性炎症；以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征(tèzhēng)；可发生于任何季节，以冬春季节为多；多见于婴幼儿（6个月—3岁）。第二页，共二十四页。病因(bìngyīn)副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病毒；多继发于鼻炎、咽炎(yānyán)、上呼吸道感染金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)、肺炎球菌和链球菌等。流行性感冒、肺炎、麻疹、百日咳、水痘、猩红热等急性传染病。第三页，共二十四页。喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨窄而卷曲。粘膜血管丰富(fēngfù)，组织松弛，粘膜淋巴管丰富(fēngfù)，发炎后易充血水肿发生喉阻塞。咳嗽功能(gōngnéng)差，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重神经敏感，受刺激后易引起(yǐnqǐ)喉痉挛小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。第四页，共二十四页。临床表现起病较急，白天症状较轻，夜间加剧。多有不同程度发热、声嘶、犬吠(quǎnfèi)样咳嗽及吸气性喉鸣伴呼吸困难等。第五页，共二十四页。Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰(qīngxī)，心率正常，三凹征可不明显。第六页，共二十四页。Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变(gǎibiàn)，心率较快，可达120—140次/分；第七页，共二十四页。第八页，共二十四页。Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音(xīnyīn)较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。第九页，共二十四页。Ⅳ度喉梗阻：呼吸困难、极度衰弱，烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊：呼吸音几乎消失，仅有气管传导(chuándǎo)音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。第十页，共二十四页。治疗(zhìliáo)1、一般治疗：保持呼吸道通畅，轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停(zàntínɡ)饮食。缺氧者吸氧。保证足量液体和营养，注意水电解质平衡，保护心功能，避免发生心力衰竭。第十...
