急性(jíxìng)化脓性中耳炎第一页，共二十三页。3岁的聪聪前几天得了一次感冒，经治疗，聪聪的感冒症状很快消失。但聪聪感冒痊愈之后，连续几天表情显得急躁、抓耳挠腮，每次妈妈叫他好像没有听见(tīngjiàn)一样反应迟钝。妈妈带聪聪到医院检查。医生的诊断结果让聪聪的妈妈大吃一惊：原来孩子感冒后患上了急性化脓性中耳炎。感冒急性化脓性中耳炎？第二页，共二十三页。一、概述(ɡàishù)中耳粘膜(zhānmó)的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉科常见病。儿童，冬春，感冒后多见。第三页，共二十三页。1.致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌(gǎnjūn)、溶血性链球菌、葡萄球菌等。2.感染途径：第四页，共二十三页。二、病因(bìngyīn)咽鼓管途径：最常见急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等。急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等。污水经咽鼓管进入中耳。婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽鼓管进入中耳。鼓膜(gǔmó)途径：鼓膜外伤、切开、不符合无菌操作的置管等导致病菌进入中耳。血行感染：少见。第五页，共二十三页。三、病理(bìnglǐ)中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞渗出，炎性渗出物，形成脓液；鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、导致破溃穿孔(chuānkǒng)；反复发作，迁延不愈者形成慢性化脓性中耳炎。第六页，共二十三页。四、症状(zhèngzhuàng)全身症状：畏寒、发热(fārè)、怠倦、食欲不振，小儿症状较重；穿孔后症状减轻。耳痛：耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧头部，吞咽咳嗽时加剧，穿孔后减轻。听力减退及耳鸣：耳闷胀感，继听力减退，伴耳鸣，穿孔后听力可改善。耳漏：穿孔后水样分泌物，继为粘脓或纯脓。第七页，共二十三页。五、检查(jiǎnchá)耳镜检查：鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清；穿孔：有小到大，穿孔处有脓液流出；耳部触诊：乳突区压痛；听力(tīnglì)检查：传导性聋；血象：白细胞增高，多形核白细胞增加，穿孔后趋于正常。第八页，共二十三页。根据病史(bìnɡshǐ)及典型临床表现，即可诊断急性化脓性中耳炎。第九页，共二十三页。七、治疗(zhìliáo)原则：控制感染(gǎnrǎn)，通畅引流，去除病因。第十页，共二十三页。七、治疗(zhìliáo)全身治疗：抗生素控制感染：及时、足量、有效、全程；减充血(chōngxuè)剂滴或喷鼻及鼻咽部，改善咽鼓管功能，促进引流；全身支持治疗，注...
