急性急性(jíxìng)(jíxìng)主动脉综合征主动脉综合征第一页，共四十六页。概述急性主动脉综合征：（acuteaorticsyndromes,AAS）临床症状相似(急性胸痛(xiōntòn)ɡɡ)、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层（aorticdissection,AD）主动脉壁内血肿（intramuralaortichematoma,IMH）主动脉穿透性溃疡（penetratingaorticulcer,PAU）动脉瘤破裂创伤性主动脉离断第二页，共四十六页。主动脉夹层(jiācéng)（Aorticdissection，AD）主动脉腔内高速(āosù)ɡ、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离（甚至一并撕破外膜而破裂），外膜继而扩张膨出，而形成夹层动脉瘤。第三页，共四十六页。病因(bìngyīn)和病理生理学典型AD:发病机制：→中层囊性坏死内膜撕裂→中层囊性坏死内膜撕裂病理学特点：内膜撕裂内膜撕裂“”真假双腔，存在交通“”真假双腔，存在交通远段同时存在再破口远段同时存在再破口病因：仍不明确(míngquè)高血压（高血压（>70>70％患者）％患者）MarfanMarfan综合征综合征医源性以及外伤医源性以及外伤动脉粥样硬化动脉粥样硬化外伤后胸痛，造影示B型AD第四页，共四十六页。主动脉夹层(jiācéng)分型第五页，共四十六页。扫描(sǎomiáo)方案先平扫，再增强主动脉CTA药量：70-80ml，流速(liúsù)4-4.5ml/s，采用自动触发，检测层位于升主动脉；对比剂注射结束后注入盐水20-30ml发现病变延时扫描，动脉晚期假腔强化程度较真腔高第六页，共四十六页。主动脉夹层(jiācéng)CT平扫征象1、主动脉扩张(kuòzhāng)2、钙化内膜内移（真腔外壁）3、假腔内常有血栓，造成主动脉内密度不均匀4、显示内膜瓣（假腔内壁）：包括内膜及中膜的一部分，假腔压力高（不理解？），真腔通常受压变扁第七页，共四十六页。夹层(jiācéng)的影像学征象真假双腔部位范围大小内膜片内膜破口假腔内附壁血栓(xuèshuān)主要分支受累情况并发症：心包积血胸腔积血缺血破口第八页，共四十六页。主动脉夹层(jiācéng)真假腔鉴别第九页，共四十六页。明确(míngquè)主动脉瓣关闭不全影像(yǐnxiàn)ɡɡ报告书写内容第十页，共四十六页。破口破口真腔假腔假腔第十一页，共四十六页。急症(jízhèng)指征-胸腔积血ADBC第十二页，共四十六页。Ａ型ＡＤ，中等量较高密度心包(xīnbāo)积液，ＣＴ值５１Ｈu。急症(jízhèng)指...
