2022
医学
专题
心血管
活动
调节
幻灯片
心血管活动(hu dng)的调节,第一页,共三十七页。,调节(tioji),神经(shnjng)调节,体液(ty)调节,神经支配,心血管中枢,心血管反射,局部体性调节,全身性调节,第二页,共三十七页。,1、心交感神经(心加速神经)(1)右侧纤维主要支配窦房结:心率(2)左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌:心肌(xnj)收缩力;兴奋传导速度,*该纤维末梢(msho)释放:去甲肾上腺素,一、神经(shnjng)支配,第三页,共三十七页。,2、心迷走神经(心抑制神经)右侧纤维主要(zhyo)支配窦房结 左侧纤维主要支配房室交界 特点:心率变慢、心房肌收缩力下降、房室传导速度下降*该纤维末梢释放:乙酰胆碱,第四页,共三十七页。,生理作用 心交感N 心迷走N 变 时 4期Ca2+内流自动去极速 3、4期K+外流最大舒张电位(自律性)自动去极速(正变时)自律性(负变时)自律性 变传导 0期Ca2+、Na+内流 0 期 0期Ca2+内流 0 期(传导性)去极速幅度 去极速幅度(正变传导)(负变传导)传导性 传导性 变 力 2期Ca2+内流肌浆网释放Ca2+期K+外流3期复极化速(收缩(shu su)性)生成 AP时程(2期)Ca2+内流(正变收缩)(负变收缩)收缩力 收缩力(等长自身调节)变兴奋 阈电位Na+Ca2+通道激活率 期K+外流膜电位距阈电位远(兴奋性)兴奋性 兴奋性,第五页,共三十七页。,第六页,共三十七页。,心迷走神经和心交感(jio n)神经对心脏的作用是拮抗的。,但是(dnsh)多数情况下,心迷走神经的作用比 心交感神经占有更大的优势。,第七页,共三十七页。,(1)缩血管(xugun)神经纤维:交感缩血管纤维 递质:去甲肾上腺素 分布:绝大多数血管,作用(zuyng)机制:受体(主)血管收缩受体血管舒张受体血管缩受体血管舒,特点:调节血压作用大 持续发放(ffng)紧张性冲动,第八页,共三十七页。,(2)舒血管(xugun)神经,交感舒血管神经纤维(shn jn xin wi)支配骨骼肌微动脉。结构上属于交感神经,但其末梢分泌Ach,只有在动物处于情绪激动紧张时,才发放冲动,使血管舒张,血流量增加。副交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经兴奋 末梢释放ACh 血管平滑肌M受体 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。,第九页,共三十七页。,二、心血管中枢(zhngsh),(1)延髓(yn su)心血管中枢 是基本的心血管中枢(2)延脑以上的心血管中枢:脑干部分,大脑,小脑:对心血管活动调节和机体其他功能之间的整合。,第十页,共三十七页。,三、心血管反射(fnsh),(1)颈动脉窦,主动脉弓压力感受性反射(fnsh)减压反射(2)心肺感受器引起的心血管反射(3)颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,第十一页,共三十七页。,(1)颈动脉窦,主动脉弓(zhdngmigng)压力感受性反射减压反射:,*压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓血管(xugun)外膜上,其传入神经分别加入舌咽神经和迷走神经。,*当血压升高,压力感受器传入冲动增加,反射性引起心率减慢(jin mn),心输出量减少,血管外周阻力降低,血压下降。,第十二页,共三十七页。,第十三页,共三十七页。,减压反射(fnsh)特点:,经常起作用:感受血压变化的范围是60 180mmHg,对100 mmHg(13.3kpa)时的压力变化最敏感。对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。属负反馈调节(tioji)机制,通过这一反射,缓冲了动脉血压的变化。生理意义:维持动脉血压的相对恒定,第十四页,共三十七页。,(2)心肺感受器引起(ynq)的心血管反射,存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。1)低压感受器(感受机械(jxi)牵张刺激)其中心房感受器感受容积变化称为容量感受器 2)化学感受器:前列腺素、缓激肽,反射(fnsh)效应:迷走紧张性 心率 心输出量 血压 交感紧张性 外周阻力,肾素分泌,血管升压素肾排水、排钠,生理意义:安静状态下,不断传入冲动抑制交感 中枢的紧张性,使血压不致过高,第十五页,共三十七页。,(3)颈动脉体和主动脉体化学感受性反射(fnsh),第十六页,共三十七页。,特点(tdin):,1)适宜(shy)刺激:PCO2、PO2及H浓度,2)对正常血压(xuy)不起作用,只有低氧、窒息、失血、动脉血压过低(80mmHg)、酸中毒等才发生作用。,3)其效应仅为单向升压。,第十七页,共三十七页。,一、神经(shnjng)调节,1、神经支配 1)心脏 心交感神经 心迷走神经(mzu-shng jng)2)血管 缩血管神经-交感神经缩血管神经纤维 舒血管神经-交感、副交感舒血管神经纤维,第十八页,共三十七页。,2、心血管中枢:延髓及其以上(yshng)部分。3、心血管反射 1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 2.心肺(牵张、化学)感受器 3.颈动脉体、主动脉体化学感受器,第十九页,共三十七页。,二、体液(ty)调节,(一)肾素血管(xugun)紧张素系统(重点),(二)肾上腺素和去甲(q ji)肾上腺素,(三)血管升压素,第二十页,共三十七页。,肾素血管紧张(jnzhng)素系统-醛固酮系统(RAAS),*动脉血压(xuy)的长期调节即肾素血管紧张素系统。,第二十一页,共三十七页。,1来源:循环血量 动脉(dngmi)血压 肾血流量减少 肾交感N兴奋 肾近球细胞分泌肾素 血管紧张素原(肝脏产生)(入血)肾素 血管紧张素(10肽)血管紧张素转化酶(肺内)血管紧张素(8肽)血管紧张素酶A(血浆和组织中)血管紧张素(7肽),第二十二页,共三十七页。,第二十三页,共三十七页。,2血管素紧张(jnzhng)素的作用:,全身微动脉收缩、交感缩血管中枢紧张性 外周阻力 静脉收缩 回心血量 心输出量(1)血管紧张素肾上腺皮质 Na+、H2O 释放醛固酮 重吸收 循环 直接促进(cjn)肾小管 血量 对Na+和H2O的重吸收*血管素紧张素作用最强!,血压(xuy),第二十四页,共三十七页。,(3)血管紧张素:血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的1020,但刺激(cj)肾上腺皮质释放醛固酮的作用比血管紧张素强。,(2)血管(xugun)紧张素:刺激肾上腺髓质释放肾上腺素(E)、去甲肾上腺(NE)。,第二十五页,共三十七页。,(二)肾上腺素和去甲肾上腺素 1来源:主要由肾上腺髓质分泌,其中E约占80,NE约占20。少量NE来自肾上腺素能神经元。2作用:(1)肾上腺素(E)肾上腺素主要作用于心脏(xnzng),使心输出量增强,对外周影响不大。临床上常用作强心剂。(2)去甲肾上腺素(NE)去甲肾上腺素主要是使血管收缩,增加外周阻力使血压升高。临床上常用作升压药。,第二十六页,共三十七页。,第二十七页,共三十七页。,小游戏,幸运(xngyn)大抽奖,第二十八页,共三十七页。,颈动脉窦压力感受器最敏感的刺激是:A.平稳的压力B.氧分压C.二氧化碳(r yng hu tn)分压D.搏动性压力,第二十九页,共三十七页。,下列哪种情况下,可使心输出量增加A心迷走神经兴奋时 B动脉(dngmi)血压升高时 C用去甲肾上腺素时 D使用肾上腺素时,第三十页,共三十七页。,颈动脉窦,主动脉弓(zhdngmigng)压力感受性反射又称A.局部反射B.加压反射C.降压反射D.自身调节,第三十一页,共三十七页。,调节心血管活动的中枢(zhngsh)位于A.脊髓B.延髓C.脑桥D.下丘脑,第三十二页,共三十七页。,临床(ln chun)上常用下列那种药作为“强心”急救药:A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.多巴胺,第三十三页,共三十七页。,副交感(jio n)输血管神经纤维兴奋引起:A.释放去甲肾上腺素B.总外周阻力下降C.使血管平滑肌2受体激活D.局部血管舒张,血流量增多,第三十四页,共三十七页。,降压反射的生理意义是:A.降低动脉(dngmi)血压B.减弱心血管活动C.维持动脉血压的相对稳定D.调节血容量,第三十五页,共三十七页。,Thanks,第三十六页,共三十七页。,内容(nirng)总结,心血管活动的调节。(3)颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。肾素分泌,血管升压素肾排水、排钠。3.颈动脉体、主动脉体化学感受器。肾素血管紧张素系统-醛固酮系统(RAAS)。交感缩血管中枢紧张性 外周阻力。去甲肾上腺素主要是使血管收缩,增加(zngji)外周阻力使血压升高。Thanks,第三十七页,共三十七页。,